肝臓外科

１．手術前の取り組み

✔造影ＣＴ・ＭＲＩ画像から手術術式に必要な解剖情報を徹底的に解析した手術シミュレ
  ーションを行っております。治療戦略を詳細に検討することにより手術時間の短縮およ
  び手術時出血量を減らし、術後合併症発生抑止を目標としております。

✔肝臓手術は消化器外科手術の中で最も手術時出血量の多い手術です。手術時出血量を減
  らす手術手技の実施と同時に、事前の自己血貯血を約200ml～600mlを行い、手術時
  に患者自身へ返血し、同種血輸血を回避しています。

２．手術中の取り組み

✔高難度手術を安全確実に行います。丁寧な手術手技かつ手術時間を短く、結果的に出血
  量減量を最大限の目標としています。肝臓外科では肝胆膵外科高度技能指導医１名およ
  び肝胆膵外科高度技能専門医２名が在籍し、肝胆膵外科高度技能専門医の育成にも努め
  ています。
 

✔CTやMRIなどの画像診断で手術前の発見が困難な微小癌の検出を蛍光ナビゲーション法
  により見つけ出し、根治手術を徹底的に追及しています。
 

✔肝切除術後の最も多い合併症の一つである胆汁漏を蛍光胆道造影法および細径胆管チュ
  ーブ留置により、その発生はほぼ皆無となっております。
 

✔低侵襲である腹腔鏡手術も積極的に行っておりますが、開腹か腹腔鏡アプローチかの術
  式選択は癌根治性および術後合併症抑止の観点から、患者さんに対してどちらがよりメ
  リットがあるか、を慎重に検討し選択しております。

３． 手術後の取り組み

✔肝臓領域での術後回復促進プロトコール(enhanced recovery after surgery)を導入
  している国内の代表的施設です。具体的には客観的な痛みの評価を行うことにより、
  手術後の創部痛緩和（完全なペインフリー）、また術直後の嘔気嘔吐の抑止、術後リハ
  ビリテーション運動・栄養療法を積極的に行っております。
 

✔慢性肝疾患患者さんに対して栄養療法および運動療法指導を行っております。運動療法
  により脂肪量の減少による体重の減少、またインスリン抵抗の改善効果を認め、骨格筋
  量を維持する効果を見出しています。これら運動療法は手術後の外来での医師、看護
  師、栄養士また運動指導士によるきめ細かなフォローアップを特徴としております。
 

✔近年急増してきております８０歳以上の高齢癌患者さんに対して、手術前および手術後
  の身体的評価だけではなく、認知機能障害や鬱症状が悪化とならない当科ならではの取
  り組みを行っております。
 

✔当科で手術した患者さんは紹介先施設と連携し、一生涯フォローアップを行っておりま
  す。

４． その他

✔一般的に治療不可能と判断された難治進行性肝癌に対して、動注リザーバー留置による
  シスプラチンＣＤＤＰ＋分子標的薬ソラフェニブ投与による集学的治療を行い、現在良
  好な成績を認めております。

当院は　肝臓がん手術件数　近畿地区1位（全国3位）です

週刊朝日MOOK「手術数でわかるいい病院2021」で当院が肝臓手術実施数近畿地区1位（全国では3位）と掲載されました。これまでわれわれは多くの肝臓疾患の症例数の実績を積み重ねてまいりました。ひきつづき患者さんに対して高度な医療を提供できるよう努力してまいります。　

承諾番号「21-1239」（朝日新聞出版に無断で転載することは禁じられています）