令和2年度関西医科大学附属病院病院指標

年齢階級別
退院患者数
診断群分類別患者数等
（診療科別患者数
上位5位まで）
初発の５大癌の
UICC病期分類別
並びに再発患者数
成人市中肺炎の
重症度別
患者数等

脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別
患者数等
（診療科別患者数上位5位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、
その他の真菌症および
手術・術後の合併症の発生率）

当院ではDPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、厚生労働省のガイドラインに従って以下の7項目を公開しております。

平成28年度のデータはこちら
 平成29年度のデータはこちら
 平成30年度のデータはこちら
 令和元年度のデータはこちら

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数

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年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	1,865	505	525	880	1,372	2,117	3,311	6,640	2,993	215

下記グラフの
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幅広い年齢層の患者さんが入院されております。60歳以上の患者さんの割合が多く64.43％を占めております。最も多い年齢層は70～79歳で32.51％を占めております。総合周産期母子医療センターを有する当院は小児医療も充実しており0～9歳の患者さんは9.13％を占めております。

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診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

診療科一覧
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■血液腫瘍内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
130010xx97x2xx	急性白血病手術（輸血等）あり手術・処置等２２あり	43	34.12	38.35	0.00%	57.33
130030xx99x4xx	非ホジキンリンパ腫手術なし手術・処置等２４あり	30	8.90	11.14	6.67%	70.27
130030xx99x5xx	非ホジキンリンパ腫手術なし手術・処置等２５あり	23	22.26	20.27	0.00%	66.04
130030xx97x50x	非ホジキンリンパ腫手術（造血幹細胞採取（末梢血幹細胞採取）、輸血等）あり手術・処置等２５あり定義副傷病なし	14	40.29	31.90	7.14%	63.71
130030xx99x3xx	非ホジキンリンパ腫手術なし手術・処置等２３あり	13	19.92	16.62	0.00%	72.77

血液腫瘍内科での三大疾患は急性白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫です。急性白血病に対してはリスクに応じて同種造血幹細胞移植を含めた治療を行っています。また新規治療薬を採用し、幅広い年齢層に対して治療を行っています。悪性リンパ腫に対しても組織型に応じて標準的な治療を確実に行っています。

■呼吸器腫瘍内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	141	3.94	3.39	2.13%	72.04
040040xx9909xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２９あり	76	18.51	10.65	1.32%	72.07
040040xx9900xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	57	13.49	13.30	22.81%	71.70
040110xxxxx0xx	間質性肺炎手術・処置等２なし	36	19.64	18.61	8.33%	70.94
040040xx9905xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２５あり	32	31.03	19.51	0.00%	72.28

当科は原発性肺癌、縦隔腫瘍等の胸部腫瘍の診察を主に行っております。確定診断は気管支鏡検査、EBUS（超音波気管支鏡）検査、CTガイド下生検にて実施しております。治療方針については、呼吸器外科、放射線科と相談して決定しております。当科は化学療法を中心に、近年、分子標的薬剤や免疫チェックポイント阻害剤が承認され、積極的に導入しております。しかしながら、これらの治療には有害事象を伴うこともしばしばであり、中でも間質性肺炎は生命に危機を及ぼすものとして、最大限の治療を実施しております。また、緩和ケアにつきましても当院の緩和ケアチームと連携し、全人的医療を心がけております。

■循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈経皮的カテーテル心筋焼灼術手術・処置等２なし	246	4.84	4.95	0.41%	67,57
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし	197	3.17	3.07	0.00%	71.12
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし	159	4.33	4.44	1.26%	70.21
050050xx9920xx	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１２あり手術・処置等２なし	73	3.40	3.26	0.00%	72.56
050030xx97000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞その他の手術（経皮的冠動脈形成術等）あり手術・処置等１なし、１あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	70	10.59	12.09	2.86%	70.91

循環器内科で入院症例数が多いのは、①頻脈性不整脈に対する治療（経皮的カテーテル心筋焼灼術）のための入院、②狭心症に対する検査（冠動脈造影検査）のための入院、③狭心症に対する治療（経皮的冠動脈形成術）のための入院、④狭心症に対する検査（冠動脈造影検査+血管内画像診断）のための入院、⑤急性心筋梗塞に対する治療のための入院です。経皮的冠動脈形成術は狭心症だけでなく、心筋梗塞などの症例に対してもおこなわれます。昨年度に比べると経皮的カテーテル心筋焼灼術の症例数が増加しています。

■腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	93	8.55	11.04	2.15%	50.54
110280xx9901xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２１あり	41	15.44	14.01	9.76%	69.17
140550xx99x1xx	先天性嚢胞性腎疾患手術なし手術・処置等２あり	17	8.71	4.74	0.00%	52.82
110260xx99x0xx	ネフローゼ症候群手術なし手術・処置等２なし	14	21.07	20.56	0.00%	52.93
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全シャント設置術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	11	4.27	8.15	0.00%	67.18

当科の診療の主なものの一つは慢性腎不全の管理および透析導入であり、それらに関連する入院が上位を占めています。また、もう一つの主要な対象疾患である慢性糸球体腎炎やネフローゼ症候群に対しては、積極的に腎生検を施行し、診断を確定した後にエビデンスに基づいた治療を提供しています。さらに、常染色体優性多発性嚢胞腎に対するトルバプタン療法にも取り組んでいます。

■内分泌内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100180xx990x0x	副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍手術なし手術・処置等１なし定義副傷病なし	43	4.42	6.26	0.00%	59.67
100180xx991xxx	副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍手術なし手術・処置等１あり	11	4.36	3.73	0.00%	52.55
100140xx99x2xx	甲状腺機能亢進症手術なし手術・処置等２２あり	-	-	9.36	-	-
100250xx99x21x	下垂体機能低下症手術なし手術・処置等２２あり定義副傷病あり	-	-	8.86	-	-
100260xx9910xx	下垂体機能亢進症手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	-	-	5.65	-	-

(公表している診断群分類のうち、10件未満は全国平均在院日数以外は－(ハイフン）表示）
内分泌内科では、下垂体、甲状腺、副甲状腺、および副腎疾患を担当しています。副腎疾患での入院が多く、副腎腫瘍について、機能評価を3泊4日で行います。また、原発性アルドステロン症は、二次性高血圧の中で最も多く、副腎のアルドステロン産生腺腫（片側病変）や特発性アルドステロン症（両側病変）がみられます。片側病変には手術を、両側病変には薬物療法を行いますので、病変の局在診断が重要です。鑑別診断に副腎静脈サンプリングを行います。

■糖尿病科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）手術・処置等２１あり	110	13.05	14.60	0.00%	66.03
10007xxxxxx0xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）手術・処置等２なし	49	11.45	11.26	0.00%	63.41
10008xxxxxx1xx	その他の糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）手術・処置等２１あり	18	12.44	18.87	0.00%	71.28
120200xx99xxxx	妊娠中の糖尿病手術なし	14	9.79	5.39	0.00%	36.71
100040xxxxx00x	糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	-	13.33	-	-

(公表している診断群分類のうち、10件未満は全国平均在院日数以外は－(ハイフン）表示）
糖尿病科で入院症例数が多いのは2型糖尿病ですが、食事・運動療法だけで良好なコントロールが得られる患者さんから、インスリン強化療法をおこなう患者さん、インスリンポンプを使用する患者さん、多くの合併症を抱える患者さんなど、さまざまな重症度の糖尿病患者さんがこのなかに含まれます。その他の入院症例としては1型糖尿病患者さんや、妊娠中の糖尿病患者さんなどがあげられます。

■消化器肝臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	419	3.26	2.66	0.00%	69.12
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎内視鏡的胆道結石除去術、内視鏡的胆道ステント留置術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	379	10.14	9.53	2.37%	70.91
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術	148	8.66	8.11	0.68%	74.14
06007xxx9910xx	膵臓、脾臓の腫瘍手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	104	4.69	4.63	0.00%	71.49
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術（血管塞栓術（選択的動脈化学塞栓術）等）あり手術・処置等２なし	61	13.75	10.70	3.28%	76.34

消化器内科が扱う胃癌・大腸癌・肝臓癌は、悪性腫瘍の中でも患者数が多く、早期発見・診断が重要である。早期胃癌・大腸癌（腺腫・粘膜内癌）は粘膜切除術、粘膜下層剥離術による内視鏡治療の開発と進歩により外科手術を回避できるようになっている。肝細胞癌についても血管塞栓術（選択的動脈化学塞栓術）ほか集約的治療により予後の延長が可能となっている。膵癌は早期発見が重要であるが、ERCPや超音波内視鏡による生検検査により診断可能な症例が増えている。また胆管癌・膵癌による閉塞性黄疸に対しては内視鏡的ドレナージを行っている。胆石症による胆嚢炎、胆管炎は高齢者を中心に発症する急性腹症であるが、内視鏡的胆道ドレナージ術、内視鏡的結石除去術、乳頭切開術などの治療により入院期間短縮や患者さんのQOLを高めるのに役立っている。

■心療内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060130xx9900xx	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	28	15.64	7.71	0.00%	39.93
010290xxxxxxxx	自律神経系の障害	13	14.31	5.47	0.00%	48.77
050200xx99xxxx	循環器疾患（その他）手術なし	-	-	7.33	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

(公表している診断群分類のうち、10件未満は全国平均在院日数以外は－(ハイフン）表示）
当科に入院となる主な対象疾患には、「機能性消化管障害（機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群など）」などの消化器系疾患や、筋骨格系の痛み、頭痛、関節痛など慢性痛が挙げられます。自律神経機能異常が併発することがあり、当科では自律神経系の評価を行い、外来治療へと繋いでいます。

■脳神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	31	15.13	15.64	35.48%	74.03
010155xxxxx0xx	運動ニューロン疾患等手術・処置等２なし	31	11.26	13.40	9.68%	68.42
010160xx99x00x	パーキンソン病手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	21	7.81	18.20	4.76%	69.62
010080xx99x0x1	脳脊髄の感染を伴う炎症手術なし手術・処置等２なし 15歳以上	18	14.56	17.00	0.00%	51.06
010170xx99x10x	基底核等の変性疾患手術なし手術・処置等２あり定義副傷病なし	16	7.88	17.67	6.25%	63.75

当科では脳卒中急性期診療に力を入れており、入院患者における脳梗塞の割合が多い。超急性期脳梗塞患者に対して、血栓溶解療法(t–PA治療)に加え、当科及び脳神経外科スタッフによる血栓回収療法も行っている。地域の神経疾患診療のコアセンターとして、パーキンソン症候群、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症等の変性疾患や、中枢神経感染症の患者も多く入院している。多くの場合、平均在院日数は全国平均より短く、スムーズに検査、診断、治療、外来への移行及び転院が行えています。

■小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２なし	217	4.70	6.13	4.61%	0.00
080270xxxx0xxx	食物アレルギー手術・処置等１なし	142	1.96	2.44	0.00%	3.17
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）手術なし手術・処置等２なし	97	6.74	11.19	2.06%	0.01
180030xxxxxx0x	その他の感染症（真菌を除く。）定義副傷病なし	62	8.69	10.76	0.00%	2.68
140010x199x1xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２１あり	36	9.03	10.91	13.89%	0.00

当院小児科は総合周産期母子医療センターの新生児部門を担当し、24時間体制で新生児救急医療業務に当たっているため、早産児、低出生体重児が多くなっています。また120万人の人口を擁する北河内地区には小児病棟を有する病院が少ないため、この地区で小児医療の中心的役割を担っている当院には気管支炎や肺炎といった下気道感染症を始めとする市中感染症も数多く紹介されます。加えて当院は大阪府アレルギー疾患医療拠点病院として経口免疫療法を始めとする食物アレルギーの専門的な検査・治療を行っているため、当科へは小児の食物アレルギー患者も数多く紹介頂いています。

■肝臓外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060050xx99040x	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	138	6.54	10.15	0.72%	73.15
060050xx02xxxx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）肝切除術　亜区域切除、１区域切除、部分切除（腹腔鏡下含む）等	89	17.53	15.58	10.11%	72.84
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術（血管塞栓術（選択的動脈化学塞栓術）等）あり手術・処置等２なし	53	9.72	10.70	0.00%	73.81
060050xx01xxxx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）肝切除術　２区域切除以上（腹腔鏡下含む）、肝門部胆管悪性腫瘍手術	46	25.76	22.27	26.09%	74.83
060060xx99031x	胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２３あり定義副傷病あり	44	10.11	13.23	11.36%	73.52

肝臓疾患に対しては、最新の診断法と患者に対してより低侵襲な治療法を実施しております。また周術期管理、特に術後疼痛管理に対してもそれぞれの患者に対してきめ細かい管理を実践しております。進行癌に対しては消化器内科、腫瘍内科、放射線科の医師チームカンファレンスを行い、疾患の評価・画像診断・肝機能の評価・治療法・化学療法の検討を行っています。症例数は全国トップクラスであり、クリニカルパスの適宜改変により在院日数は全国平均より短くなっております。当院は、日本肝胆膵外科学会の高度技術認定施設Aの基準を満たしていること、当診療科は高度技術指導医１名と高度技能専門医２名、消化器外科専門医５名、日本肝臓学会専門医２名が手術に専任しています。

■胆膵外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060335xx02000x	胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	183	6.09	7.23	1.09%	66.38
06007xxx010x0x	膵臓、脾臓の腫瘍膵頭部腫瘍切除術、膵体尾部腫瘍切除術等手術・処置等１なし定義副傷病なし	67	19.61	25.67	10.45%	70.70
06007xxx97x00x	膵臓、脾臓の腫瘍その他の手術（試験開腹術（腹腔鏡下含む）、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術等）あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	54	10.33	12.33	3.70%	70.98
06007xxx9900xx	膵臓、脾臓の腫瘍手術なし手術・処置等１（ＥＲＣＰ（検査）、ＥＵＳ－ＦＮＡ）なし手術・処置等２（ケモ、ラジ、人工呼吸、人工腎臓（その他）、中心静脈注射）なし	25	9.24	11.24	4.00%	72.64
060060xx020xxx	胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍膵頭部腫瘍切除術等手術・処置等１なし	17	18.35	31.15	5.88%	73.71

胆嚢良性疾患手術（主に胆石）は開腹移行率5.1%、その内、待機手術の開腹移行率は3.4%、緊急手術の場合17.4%で、初めから開腹する場合は3.3%で、術後平均在院日数は３日です。 National surgical databaseの膵頭十二指腸切除術8906例の平均在院日数は44.9日であり、当院における術後在院日数（約13.5日）は圧倒的に短期間です。他の疾患においても同様であり、胆膵悪性腫瘍手術後の在院日数は概して短くなっており、術後管理が標準化されていると思われます。

■消化管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060035xx010x0x	結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍結腸切除術　悪性腫瘍手術、腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術等手術・処置等１なし定義副傷病なし	103	14.14	16.19	1.94%	72.48
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	100	3.42	4.86	0.00%	67.28
060020xx02xxxx	胃の悪性腫瘍胃切除術　悪性腫瘍手術（腹腔鏡下含む）等	85	15.56	19.04	5.88%	70.89
060010xx99x40x	食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）手術なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	70	10.50	9.31	1.43%	71.57
060040xx0210xx	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍直腸切除術（腹腔鏡下含む）、結腸切除術　悪性腫瘍手術等手術・処置等１あり手術・処置等２なし	31	17.42	23.94	6.45%	68.03

令和2年度の消化管癌の手術症例は、大腸癌211例 (直腸癌88、結腸癌123:腹腔鏡下手術198, 開腹手術13)、胃癌113例 (腹腔鏡下手術52、開腹術61)、食道癌43例 (胸腔鏡下36、開胸7)であり、クリニカルパスを用いて診療を行っています。直腸癌は根治術を最優先し、低位前方切除術などの括約筋温存が可能な症例はできるだけdiverting stomaを作成せず、経肛門ドレーンを用いています。Stoma管理のみならず自然肛門の機能管理も重視しています。一般的な鼠径ヘルニアは局所麻酔下の前方アプローチを多用しています。進行胃癌は術前化学療法を導入し、根治性を高め、さらに、噴門部切除や部分切除による胃機能温存に努めています。食道癌は胸腔鏡下手術による侵襲と合併症の軽減を図っています。さらに、困難症例や他院での合併症にも積極的に対応しています。

■小児外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x101xxxx	鼠径ヘルニア（15歳未満）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	139	2.00	2.79	0.00%	2.68
140590xx97xxxx	停留精巣手術あり	70	1.70	3.02	0.00%	1.91
060170xx02xxxx	閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア臍ヘルニア手術等	45	1.89	8.17	0.00%	1.31
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの（腹腔鏡下含む）	37	4.92	5.44	0.00%	10.38
060150xx99xx0x	虫垂炎手術なし定義副傷病なし	29	6.10	7.17	0.00%	10.21

当科の入院手術のうち、およそ9割がDPC入院期間IIに収まっています。令和2年度のDPC内訳をみますと、主要診断群の5症例のうち4症例が手術を目的とした入院となっており、虫垂炎に関しましてはまずは保存的（点滴抗生剤投与による）治療後に、創感染などの術後合併症の少ないとされている、汚染の少ない安全な手術を、臍の傷のみ（Single-Port Surgery）で行っております。令和2年度はさらに手術症例数が増加しており、より多くの小児の患者様に、当診療科の特長でもある低侵襲鏡視下手術による質の高い医療を提供するとともに、その安全性には一段と留意して診療しております。

■乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術等手術・処置等１なし	118	9.86	10.30	0.00%	62.92
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	100	6.44	6.02	0.00%	63.00
090010xx99x0xx	乳房の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２なし	18	9.44	9.58	5.56%	62.67
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乳癌治療には手術、放射線による局所治療とホルモン薬、化学療法薬、分子標的薬による全身治療があります。早期乳癌に対しては、手術として乳房部分切除もしくは乳房全切除とセンチネルリンパ節生検を標準的な術式にしています。センチネルリンパ節に転移を認めた場合は腋窩部郭清を行います。進行再発乳癌では、主に薬剤による全身治療を行います。

■心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤ステントグラフト内挿術手術・処置等２なし	75	11.17	11.56	4.00%	78.27
050080xx0101xx	弁膜症（連合弁膜症を含む。）弁置換術、弁形成術（胸腔鏡下含む）等手術・処置等１なし手術・処置等２１あり	37	18.70	22.56	5.41%	63.68
050170xx03000x	閉塞性動脈疾患四肢の血管拡張術・血栓除去術等手術・処置等１あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	25	6.60	5.43	16.00%	76.32
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患下肢静脈瘤血管内焼灼術、下肢静脈瘤手術等	15	2.00	2.74	0.00%	65.33
050050xx0101xx	狭心症、慢性虚血性心疾患冠動脈・大動脈バイパス移植術等手術・処置等１なし手術・処置等２１あり	14	20.29	22.22	0.00%	71.79

胸部大動脈瘤および腹部大動脈瘤では、人工血管置換術あるいはカテーテルによる血管内治療（ステントグラフト内挿術）を患者ごとに最適な治療法を選んで行なっている。弁膜症では、僧帽弁逆流症には弁形成術を、大動脈弁狭窄症には弁置換術を行う。胸腔鏡下低侵襲心臓手術（MICS）も行っている。ハイリスク患者には、カテーテルによる大動脈弁置換術（TAVI）も選択できる。閉塞性動脈疾患では、血管バイパス術あるいはカテーテルによる血管拡張術（PTA）を行なっている。下肢静脈瘤では血管内高周波焼灼術を主体とし、病型によっては静脈瘤抜去術を行う。狭心症、虚血性心疾患では、冠動脈バイパス術を行う。

■呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍手術（胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術等）あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	340	10.31	10.83	0.88%	71.64
040200xx01x00x	気胸胸腔鏡下肺切除術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	27	10.96	10.08	0.00%	42.52
040020xx97xxxx	縦隔の良性腫瘍手術（胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術、縦隔腫瘍、胸腺摘出術等）あり	14	7.29	8.40	0.00%	50.93
040040xx97x01x	肺の悪性腫瘍手術（胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術等）あり手術・処置等２なし定義副傷病あり	14	19.21	17.82	7.14%	74.50
040010xx01x0xx	縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍縦隔悪性腫瘍手術（胸腔鏡下含む）等手術・処置等２なし	12	9.50	9.98	0.00%	61.92

当科の治療対象疾患では肺の悪性腫瘍（原発も転移も含みます）が最多であり、当科では手術適応と判断された方への手術療法を担当しています。ほとんどの例では胸腔鏡手術で行っています。肺がんに次いで多いのが気胸です。原発性気胸・続発性気胸のいずれもでも再発が多いことが特徴であり、ガイドラインを参考にしながら保存的治療、あるいは手術療法を選択しています。手術例ではほとんどをやはり胸腔鏡手術で行っています。

■脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	37	16.35	18.86	62.16%	59.97
010010xx02x00x	脳腫瘍頭蓋内腫瘍摘出術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	33	17.79	21.17	9.09%	49.73
010030xx9910xx	未破裂脳動脈瘤手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	32	2.28	3.04	0.00%	64.72
010200xx01x00x	水頭症水頭症手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	29	22.00	21.03	17.24%	52.28
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術（慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等）あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	24	9.33	9.68	12.50%	72.25

①非外傷性頭蓋内血腫（高血圧性の脳出血）は降圧剤の普及により減少したとはいえ、いまだに脳卒中全体の3割近くを占める疾患です。大半が保存的治療で軽快しますが、血腫量が多く生命に危害が及びそうな場合には血腫を除去する必要があります。 ②脳腫瘍は頭蓋内で発育し、放置すると致命的になることがしばしばあるため、摘出することにより頭蓋内圧を減圧する必要がありますが、当科では、functional MRIなど種々の診断機器および覚醒下手術、術中モニタリング機器を駆使して、腫瘍摘出の際の患者さんの脳機能の温存に全力で取り組んでいます。 ③脳動脈瘤は破裂するとクモ膜下出血を引き起こしますが、未破裂の患者さんの場合には破裂予防に、破裂してすでにクモ膜下出血をおこした患者さんの場合には再破裂予防に、開頭クリッピング術あるいは脳血管内治療でコイルを瘤内に詰める治療を行っています。また、最近では、フローダイバータという専用のステントを留置することもあります。 ④水頭症は髄液の通り道が閉塞しておこってくるものと、髄液の吸収能が低下しておこってくるものの2種類がありますが、シャント手術が両者に対して有効ですし、前者に対しては、第3脳室底開放術も有効です。 ⑤頭蓋内損傷は、交通事故、転倒などによる頭部外傷によって引き起こされ、重症例では脳実質の損傷や血管の損傷による頭蓋内出血を伴います。頭蓋内圧が高い場合には、脳ヘルニアを回避するため、外減圧術をおこないます。

■整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070343xx99x1xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎手術なし手術・処置等２１あり	478	2.65	2.68	0.00%	71.71
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎脊椎固定術等手術・処置等２なし	350	16.22	20.40	61.14%	72.13
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）人工関節置換術等	162	19.59	21.03	77.78%	67.57
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節置換術等	159	15.00	23.36	71.07%	74.35
070341xx99x1xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部手術なし手術・処置等２あり	79	2.72	2.88	0.00%	66.18

当科では脊椎手術を多数行っております。脊椎手術前にはミエログラフィーを施行し、正確に病変部を治療することを心がけております。このため年間のミエログラフィー件数は727件となっております。脊椎の年間手術件数は脊椎手術全体で652件、この内頸椎が85件、胸腰椎が567件となっております。最も侵襲度の高い固定術は502件でした。この他、変形性股関節症に対して人工股関節手術（170件）、変形性膝関節症に対して人工膝関節手術（166件）を多くおこなっています。

■形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020230xx97x0xx	眼瞼下垂手術あり手術・処置等２なし	84	3.94	3.07	0.00%	68.29
140140xxxxxxxx	口蓋・口唇先天性疾患	59	9.27	9.33	0.00%	10.10
080180xx99xxxx	母斑、母斑症手術なし	40	2.98	4.11	0.00%	2.30
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物皮膚、皮下腫瘍摘出術等手術・処置等１なし	37	4.03	4.06	0.00%	26.57
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）その他の手術（皮膚、皮下腫瘍摘出術等）あり手術・処置等１なし	14	5.71	4.76	0.00%	35.79

当科では体表に関わる生まれつきの変形やその後の変形、腫瘍、母斑（アザ）、外傷、瘢痕（キズアト）、ケロイド、潰瘍などに対して、顔や手、体のはたらきや形が改善するように、整容に配慮した手術や皮膚レーザー治療を進めています。特に保険診療ができる眼瞼下垂症、口唇裂・口蓋裂、良性・悪性の皮膚軟部腫瘍や母斑、顔面神経麻痺、キズ跡の治療を多く行っています。頭部・顎・顔面の骨格や形態改善、母斑治療、乳房再建、熱傷治療、顔面外傷（骨折を含む）、潰瘍治療では先進の治療を進めています。体表に関わるいかなることでもご相談ください。近年は、眼瞼下垂症は増加傾向で、口唇裂・口蓋裂治療は定常的に多くの治療を進めています。体表外科として、良性/悪性の皮膚腫瘍の治療も常時多くの紹介もいただき、根治性と整容性を目指した治療を進めています。

■皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）皮膚悪性腫瘍切除術等手術・処置等２なし	49	4.16	7.71	2.04%	77.02
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	20	8.05	9.12	5.00%	70.30
080190xxxxxxxx	脱毛症	16	3.63	3.38	0.00%	39.56
080010xxxx0xxx	膿皮症手術・処置等１なし	11	12.73	12.87	0.00%	65.73
080270xxxx0xxx	食物アレルギー手術・処置等１なし	10	3.50	2.44	0.00%	20.90

令和2年度より、がん治療認定医・アレルギー専門医が加わったことで、入院患者に幅広く対応できるようになりました。悪性腫瘍の集学的治療、各種生物学的製剤の導入、難治性疾患、検査入院、緊急入院等に今後も積極的に患者を受け入れる方針です。

■腎泌尿器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり	246	2.07	2.54	0.00%	71.01
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等２なし	158	6.95	7.13	0.00%	74.60
110080xx01xxxx	前立腺の悪性腫瘍腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）等	113	10.64	11.89	0.00%	68.18
11012xxx020x0x	上部尿路疾患経尿道的尿路結石除去術手術・処置等１なし定義副傷病なし	99	6.08	5.67	1.01%	60.49
11001xxx01x0xx	腎腫瘍腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）等手術・処置等２なし	69	10.14	11.03	0.00%	64.41

本院の腎泌尿器外科では、内視鏡手術を広く応用して、低侵襲で患者さんにやさしい治療を実施しています。筋層に浸潤していない膀胱癌は、経尿道的膀胱腫瘍切除術で治療しますが、光力学的診断用薬を併用することで診断および治療精度がさらに向上します。再発予防にはBCGの膀胱内注入を行います。上部尿路癌にもツリウムレーザーを用いた尿管鏡下腫瘍焼灼術を実施しています。男性で最も多い癌となった前立腺癌に対しては、手術支援ロボット　ダ・ビンチを用いた前立腺全摘除術を行っており、治療成績が大きく向上しました。また4㎝程度までの腎癌に対する腎部分切除でもダ・ビンチで積極的に腎温存手術を行っています。上部尿路（尿管や腎盂）結石に対するレーザーを用いた経尿道的結石除去術は、短期間に結石治療を完遂できるのが特長です。前立腺のもう一つの重要疾患である前立腺肥大症については、経尿道的に肥大した部分を核出するHoLEPやTUEBを行っています。血清PSAが高値で前立腺癌が疑われる患者さんに対して、前立腺針生検を1泊2日で行っています。（年間250-300人）

■眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患手術あり　両眼	486	7.08	4.95	0.00%	75.14
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり　片眼	267	4.39	2.76	0.00%	71.48
020160xx97xxx0	網膜剥離手術あり片眼	168	12.18	8.97	0.00%	55.32
020200xx9710xx	黄斑、後極変性手術あり手術・処置等１あり手術・処置等２なし	101	7.57	6.49	0.00%	67.88
020220xx97xxx0	緑内障その他の手術（緑内障手術　濾過手術以外の手術）あり片眼	85	7.91	5.79	0.00%	70.34

当院では網膜剥離に対して最新のデバイスを用いた極小切開硝子体手術に加え、教室の伝統である強膜バックリング術を症例によって選択し、重症例にも広く対応し、より低侵襲・早期社会復帰を目指した手術を行っております。また、網膜剥離以外の網膜硝子体疾患に対しても同様に低侵襲の手術を行っています。緑内障手術では流出路再建術・濾過手術やチューブシャント手術に対応し、進行期の緑内障まで症例に応じた幅広い手術選択を行っております。その他、角膜移植なども含め、幅広く治療を行っています。

■耳鼻咽喉科・頭頸部外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030150xx97xxxx	耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍手術あり	107	8.65	7.20	0.00%	55.47
100020xx010xxx	甲状腺の悪性腫瘍甲状腺悪性腫瘍手術、甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術等手術・処置等１なし	74	10.19	8.50	0.00%	55.76
03001xxx0100xx	頭頸部悪性腫瘍咽頭、上顎骨、舌等の悪性腫瘍手術、頸部郭清術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	72	12.49	13.68	0.00%	68.53
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	40	5.50	6.71	0.00%	58.05
03001xxx99x30x	頭頸部悪性腫瘍手術なし手術・処置等２３あり定義副傷病なし	30	43.70	25.61	0.00%	65.37

患者数第1位の頭頸部腫瘍症例は、多くが唾液腺腫瘍の手術症例で全国でも有数の症例数を誇っており、神経刺激装置や外視鏡を活用し安全で精度の高い手術を行なっています。また第2位の甲状腺悪性腫瘍手術も、病期に応じて適切な術式を選択し治療を行なっています。第3位、５位の頭頸部癌の治療については範囲も多岐にわたり、根治性を確保しつつ機能温存にも配慮した治療が必要な為、化学放射線治療や内視鏡下手術、機能温存手術から進行癌に対する拡大手術まで多彩な病態に対して適切に選択し治療しています。第4位の慢性副鼻腔炎に対する内視鏡手術はナビゲーションシステムを併用して教育性も高く、かつ、より安全で確実な手術に努めております。

■放射線科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120060xx97xxxx	子宮の良性腫瘍その他の手術（血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他のもの）等）あり	31	4.52	4.80	0.00%	46.87
070040xx99x0xx	骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。）手術なし手術・処置等２なし	23	2.43	9.85	0.00%	63.48
070150xx99xxxx	上肢神経障害（胸郭出口症候群を含む。）手術なし	11	2.45	11.95	0.00%	42.18
070040xx99x2xx	骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。）手術なし手術・処置等２２あり	11	14.00	20.47	0.00%	72.27
110080xx9902xx	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり	-	-	25.56	-	-

(公表している診断群分類のうち、10件未満は全国平均在院日数以外は－(ハイフン）表示）
当科では全身全てのがんを対象とした、放射線治療を行っております。放射線治療はがん治療のなかでも体の負担が少ない治療です。このため多くの場合、外来で治療可能となっております。対して抗がん剤を同時併用する化学放射線治療の場合は、抗がん剤の投与期間中に入院が必要となることもあります。化学放射線治療が行われる主ながんは、頭頸部癌、子宮癌、肺癌、消化器癌、脳腫瘍などです。また、転移性骨腫瘍の痛みを中心とした症状緩和の目的でも放射線治療は用いられます。

■産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常帝王切開術等	105	11.55	9.45	0.00%	34.81
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍子宮附属器腫瘍摘出術　腹腔鏡によるもの等	88	5.19	6.16	0.00%	48.99
12002xxx01x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍子宮悪性腫瘍手術（腹腔鏡下含む）等手術・処置等２なし	82	10.67	11.96	0.00%	58.65
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍子宮全摘術、子宮筋腫摘出（核出）術（腹式）等	81	10.43	9.57	0.00%	45.49
120070xx01xxxx	卵巣の良性腫瘍子宮附属器腫瘍摘出術　開腹によるもの、子宮全摘術等	66	9.89	10.00	0.00%	48.52

大阪府の周産期母子医療を担う総合周産期母子医療センターとしての役割を有していますので、胎児及び胎児付属物の異常による帝王切開術等が上位にランクインしています。良性疾患に対する腹腔鏡手術を積極的に行っており、腹腔鏡手術が上位にランクインしました。婦人科診療として悪性腫瘍に対する治療を専門とする施設でもありますので、悪性腫瘍に対する治療がランクインしました。

■救急医学科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）手術・処置等２なし定義副傷病なし	31	2.81	3.81	16.13%	34.52
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術（骨折観血的手術、創傷処理等）あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	26	11.42	9.68	42.31%	53.77
060140xx97x0xx	胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの）その他の手術（内視鏡的消化管止血術等）あり手術・処置等２なし	23	8.61	10.83	30.43%	71.30
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

当科は高度救命救急センターであり、365日24時間緊急度・重症度の高い症例を受け入れています。昨年は重症患者のうち、重篤な意識障害を伴う薬物中毒の患者を最も多く収容しました。身体的な加療だけでなく、精神科医や地域医療連携部と協力し、少しでも良い環境を患者に提供できるように介入し、地域貢献を図っています。頭部外傷に関しては、脳神経外科と協力体制にあり、緊急手術を要する場合でも迅速な対応が可能となっています。上部消化管からの出血にも、当科所属の内視鏡専門医が中心となって消化器内科医とも連携し、緊急内視鏡が行える体制にあります。

■リウマチ・膠原病科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070560xx99x00x	重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	31	22.90	15.28	6.45%	64.77
070560xx97xxxx	重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術（輸血等）あり	-	-	37.12	-	-
070470xx99x0xx	関節リウマチ手術なし手術・処置等２なし	-	-	15.90	-	-
070560xx99x01x	重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術なし手術・処置等２なし定義副傷病あり	-	-	25.09	-	-
070470xx99x5xx	関節リウマチ手術なし手術・処置等２５あり	-	-	2.62	-	-

(公表している診断群分類のうち、10件未満は全国平均在院日数以外は－(ハイフン）表示）膠原病、リウマチ性疾患に対応する科です。入院患者さんの多くは、これらの疾患の初期治療を目的にしております。強い免疫抑制をかけることで、副作用対策などが非常に重要になります。また、多臓器に症候が出現することも多く、重症化した場合に一時的に人工呼吸や透析管理を要することがあります。高度の免疫抑制治療を行わなければ寛解導入できない疾患もあり（寛解導入できないことは中短期的に死亡につながります）、長期に渡る免疫抑制状態に起因する重症感染症の発症率も高く、入院治療を要することも稀ではありません。免疫抑制治療では生物学的製剤の併用や血漿交換、免疫グロブリンの補充や、治療目的での投与も行われます。関節リウマチに関しては、大多数の患者さんは外来での治療で完結しますが、ご高齢であったり臓器障害などの併存する患者さんでは、入院でのリスク管理を行うこともあります。

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初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	1,57	0,28	2,22	7,30	6,188	40	1	7,8
大腸癌	41	55	70	148	109	41	2
乳癌	73	79	14	-	50	25	1	8
肺癌	0,207	0,52	2,77	1,138	0,184	98	1	7,8
肝癌	14	31	48	52	111	250	2

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

(10件未満はー(ハイフン）表示）
【初発患者数表記について（胃癌、肺癌）】
「ＵＩＣＣ病期分類」の各版ごとに患者数をカンマ区切りで掲載しています。
（例）肺癌のｓｔａｇｅⅠが「0,207」で、版数欄が「7,8」となっているのは、「ＵＩＣＣ病期分類の第7版で判断した患者数が0人、第8版が207人」となります。

【胃癌】
関西医科大学附属病院は厚生労働省が指定するがん診療連携拠点病院です。専門的ながん医療の提供、地域のがん診療の連携協力体制の構築、がん患者に対する相談支援及び情報提供などを行っています。
2006年の開院から2020年12月までの胃がん手術件数は2,553件で、うち987件が腹腔鏡手術です。化学療法専門医による術前化学療法などの集学的治療も142件に及びます。GISTの手術件数も130件と豊富です。腹腔鏡手術は、日本内視鏡外科学会技術認定医を取得した医師が執刀します。私どもの技術は国内でも高く評価され、腹腔鏡手術のインストラクターも務めていますので、安心してお受けしていただいて良いかと思います。関西医科大学附属病院では、胃がん患者さんに対する免疫チェックポイント阻害薬（オプジーボ、キイトルーダなど）の治験など新しい治療方法の開発も行っています。
患者さんへの説明にはイラストや写真をたくさん掲載したパンフレットを使用し、ご自身の病状や治療方法を十分に理解していただくようにしています。また、胃切除後の後遺症には個人差があります。生活環境も個々の患者さんで違いがあり、ご高齢でおひとり暮らしの方も増えています。私どもは、個々の患者さんにあわせて継続して栄養指導を受けていただく必要があると考えています。当院では、PGSASアプリという胃外科術後障害研究会が作成した胃切除後の後遺症を詳しく見ることができるアプリケーションを用いて、個々の患者さんに合わせた栄養指導を継続して受けていただいています。また、患者会も定期的に開催し、患者さん同士が体験談などを通したアドバイスを交換したり、お互いの友好を深めたりできるように活動しています。

【大腸癌】
2020年度の大腸癌切除例は203例(直腸癌88例、結腸癌123例）です。腹腔鏡198例、開腹13例でほとんどが腹腔鏡で手術を行っています。直腸癌には、術前MRI画像診断の下ESMO ガイドラインに基づき、化学放射線療法を行い、MRIによるreStagingで括約筋温存の可否を判定します。MRI診断能の進歩に伴い、ISRによる永久人工肛門回避が可能になる症例が増加しています。永久人工肛門を要するMiles手術は、MRI診断に基づき、肛門挙筋切除量を調節しつつ、circumferential resection margin(CRM)確保が可能であることを、標本MRIを用いて検証し、論文投稿中です。術前療法を要しない直腸癌は一時的人工肛門を作成せず、肛門ドレーンによる減圧を行い、術後の縫合不全による汎発性腹膜炎を防止しつつ一時的ストマを回避できることを発見し、論文報告しました。他臓器合併切除例では、taTMEを併用して、腫瘍最深部を最後に切除する術式の長所を論文報告しました。腫瘍内科による薬物療法のコンプライアンスの進歩に伴いStageIVのconversion surgeryの頻度も増加しています。ストマ管理は、CWOCN（皮膚・排泄ケア認定看護師）の厳重なストマケアにより患者満足度は良好です。すべての治療は外科、放射線科、婦人科、泌尿器科、腫瘍内科とのカンファレンスによって方針を決定します。術後リハビリも積極的に行い、看護部や地域医療連携部や近隣の医療機関と一体になって緩和医療まで切れ目のない医療を行っています。

【乳癌】
乳がんは、女性のがん罹患の1位を占め、生涯のうちに乳がんになる割合は9人に1人と言われています。治療は、手術・放射線・薬物療法・免疫療法などを組み合わせてた集学的治療を行います。令和2年度には214件の乳癌手術を行いました（温存率51.9%）。早期乳がんの多くは治癒しますが、進行するとリンパ節や内臓に転移します。遠隔転移を認める転移再発乳がんでは、全身治療を継続しながら、延命と症状緩和をはかります。当院では、複数の診療科と連携しながら、科学的根拠に基づいた治療を実践し、患者さん・ご家族に寄り添った安全で安心な乳がん診療を提供致します。また、近年注目を浴びているがん遺伝子パネル検査に基づくゲノム医療も行っています（2件）。遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）については、遺伝カウンセリング（248件）とともにBRCA遺伝子検査(226件）を行い、乳房リスク低減手術４件を含め乳がんのリスク管理や予防に取り組んでいます。

【肺癌】
5大がんの一つである肺がんは、本邦における全がん死亡の第一位を占めており、治りにくいがんの一つです。手術や放射線治療はStageⅠなど狭い範囲の肺がんに、抗がん剤・分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬などの薬物治療はStageⅣなど進行した肺がんに行われます。発見時にすでに進行した状態で見つかることが多いことが、肺がんを治りにくい病気にしている理由の一つに挙げることができます。当院の肺がん患者さんでもStageⅢ～Ⅳの進行がんが半数以上を占めています。当院では呼吸器腫瘍内科、呼吸器外科、放射線科、病理部、薬剤部、看護部、地域医療連携部など関係部署がチームを組んで、それぞれの肺がん患者さんにとって最適と考えられる診断と治療を行っています。

【肝癌】
2020年度の肝癌に対する肝切除症例は157例、疾患別では、肝細胞癌88例、転移性肝癌46例、肝内胆管癌15例、肝門部領域癌8例でした。また術式別では、開腹手術が52例（肝門部領域根治手術8例、三区域切除4例、二区域切除15例、一区域切除8例、亜区域切除7例、部分切除10例）、腹腔鏡手術が105例（二区域切除18例、一区域切除18例、亜区域切除31例、部分切除38例）であり、約67％で腹腔鏡手術を行っています。本邦での肝がんによる年間死亡者数は約3万人にのぼり、男性では肺がん・胃がんに次いでがん死の第3位を占めています。StageⅠ～Ⅱの小さな肝がんに対しては経皮的局所治療（ラジオ波焼灼術など）や肝切除、StageⅢ以上の進行例では肝切除や経カテーテル的肝動注塞栓療法などが行われます。StageⅣのなかでも、肝臓のみに限局していれば手術療法も可能ですが、手術が不可能な場合や遠隔転移（肺転移など）を伴う場合は、化学療法や放射線治療などが選択されます。肝がんの特徴としては、どの治療を行っても高率に再発することが知られています（全国統計で約70～80％）。そのため治療後は定期的に画像検査を行い、再発病変を早期治療を行うことで予後改善が期待できます。当院では内科・外科・放射線科と毎週ミーティングを行い、個々の患者さんに対する適切な治療方針を立てるとともに、進行肝がんに対する予後改善のための集学的治療にも積極的に取り組んでいます。

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成人市中肺炎の重症度別患者数等

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	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	10	13.00	58.90
中等症	27	14.30	76.89
重症	10	16.40	77.70
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

(10件未満はー(ハイフン）表示）
成人市中肺炎の重症度は５つの因子（年齢、脱水、呼吸状態、意識状態、循環状態）で規定され、点数が高ければ死亡率が高くなります。新型コロナウイルス肺炎で明らかとなりましたが、軽症（＝外来治療可能）と診断されても、基礎疾患などで入院が必要となる症例を拾い上げることが臨床上重要となります。

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脳梗塞の患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	151	20.98	74.96	49.67%
その他	22	14.82	73.14	45.45%

脳梗塞は脳卒中全体の約60％を占め、最も頻度の高い疾患です。当院の脳卒中センターでは、24時間対応可能な診断治療体制を背景に、急性期脳梗塞患者に対するt-PAを用いた血栓溶解治療、カテーテルを用いた血栓回収療法を積極的におこなっています。これにより脳梗塞による脳のダメージを最小限にとどめることができています。

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診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

診療科一覧
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■血液腫瘍内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K9212ﾛ	造血幹細胞採取（一連につき）（末梢血幹細胞採取）（自家移植の場合）	16	10.06	3.44	0.00%	59.75
K6261	リンパ節摘出術（長径３センチメートル未満）	-	-	-	-	-
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	-	-	-	-	-
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(公表している主要手術のうち、10件未満は－(ハイフン）表示）再発悪性リンパ腫や多発性骨髄腫の患者には、自家移植併用大量化学療法を行うために自己末梢血幹細胞採取を行っています。また同種移植のドナーからの末梢血幹細胞採取、骨髄採取を行っています。また悪性リンパ腫診断のために、耳鼻科や外科、形成外科などの協力を得て、リンパ節摘出による生検を実施しています。

■循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの）	216	2.07	2.36	0.46%	68.89
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの）	131	1.98	3.05	1.53%	70.01
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	54	0.98	2.04	1.85%	74.22
K555-22	経カテーテル大動脈弁置換術（経皮的大動脈弁置換術）	42	4.48	10.69	9.52%	82.79
K5952	経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他のもの）	41	1.68	2.27	0.00%	62.39

循環器内科で手術症例数が多いのは、①頻脈性不整脈に対する治療（経皮的カテーテル心筋焼灼術：心房中隔穿刺あり）、②虚血性心疾患に対する治療（経皮的冠動脈ステント留置術）、③四肢血管の動脈硬化や血栓症に対する治療（血管拡張術、血栓除去術）、④大動脈弁狭窄症に対する経皮的大動脈弁置換術（経カテーテル大動脈弁置換術）、⑤頻脈性不整脈に対する治療（経皮的カテーテル心筋焼灼術：心房中隔穿刺なし）、です。昨年度と比較して、経カテーテル大動脈弁置換術の症例数が増加しています。

■腎臓内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの）	25	10.16	10.44	4.00%	67.96
K635-3	連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術	-	-	-	-	-
K613	腎血管性高血圧症手術（経皮的腎血管拡張術）	-	-	-	-	-
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(公表している主要手術のうち、10件未満は－(ハイフン）表示）
当科の診療の主なものの一つは慢性腎不全の管理および透析導入であり、それらに関連する手術（内シャント造設術、腹膜灌流用カテーテル留置術）が上位を占めています。また、二次性高血圧の診断にも力を入れており、腎血管性高血圧症に対して適応があれば腎動脈拡張術も施行しています。

■消化器肝臓内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満）	356	1.08	1.29	0.00%	69.09
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	219	3.89	8.05	5.02%	73.76
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術）	143	1.04	6.52	0.70%	74.04
K686	内視鏡的胆道拡張術	108	2.55	6.53	4.63%	68.37
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル以上）	75	0.95	1.96	0.00%	69.68

消化器内科が扱う胃癌・大腸癌・肝臓癌は、悪性腫瘍の中でも患者数が多く、早期発見・診断が重要である。早期胃癌は粘膜切除術、粘膜下層剥離術による内視鏡治療の開発と進歩により外科手術を回避できるようになっている。大腸腺腫・早期大腸癌（粘膜内癌）は内視鏡的粘膜切除術や内視鏡的粘膜下層剥離術により切除可能であり、多くの症例は2～6日で退院可能である。また胆管癌・膵癌による閉塞性黄疸に対しては内視鏡的ドレナージを行っている。胆石症による胆嚢炎、胆管炎は高齢者を中心に発症する急性腹症であるが、内視鏡的胆道ドレナージ術、内視鏡的結石除去術、乳頭切開術などの治療により入院期間短縮や患者さんのQOLを高めるのに役立っている。

■脳神経内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K178-4	経皮的脳血栓回収術	11	1.27	27.36	54.55%	74.36
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	-	-	-	-	-
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	-	-	-	-	-
K386	気管切開術	-	-	-	-	-
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他のもの）	-	-	-	-	-

(公表している主要手術のうち、10件未満は－(ハイフン）表示）当科は虚血性脳血管障害の治療に積極的に取り組んでいます。発症から数時間以内の脳梗塞は、カテーテル治療により血栓を回収することで症状が劇的に改善する可能性があります。当科では、単に時間経過だけで治療方針を判断せず、臨床症状やMRIなどの画像もあわせて総合的に適応を決定しています。また、脳梗塞再発予防目的に、頸動脈狭窄の患者さんにステントを用いたカテーテル治療で頸動脈を広げる手術を行っています。脳神経外科ともカンファレンスを行いながら、患者さんに最も適した治療法を選択しています。

■小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K9131	新生児仮死蘇生術（仮死第１度のもの）	22	0.00	28.23	0.00%	0.00
K9132	新生児仮死蘇生術（仮死第２度のもの）	14	0.00	18.07	0.00%	0.00
K5761	心室中隔欠損閉鎖術（単独のもの）	-	-	-	-	-
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(公表している主要手術のうち、10件未満は－(ハイフン）表示）
当院小児科は総合周産期母子医療センターの新生児部門を担当し、24時間体制で新生児救急医療業務に当たっているため、北河内地区のみならず、大阪市内や他府県からも多くの患者が紹介されています。また早産児、低出生体重児が多くなっているため、例年、新生児仮死蘇生術が数多く施行されています。また小児医療センターとして小児脳外科医や小児外科医も常勤医がいるため、小児外科手術例や小児脳外科手術例も紹介されています。

■肝臓外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K695-23	腹腔鏡下肝切除術（亜区域切除）	51	1.37	14.73	7.84%	72.51
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	50	1.18	9.86	2.00%	76.42
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	36	6.86	11.92	5.56%	71.92
K695-24	腹腔鏡下肝切除術（１区域切除（外側区域切除を除く。））	32	2.66	18.84	15.63%	73.97
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	27	4.26	5.04	7.41%	75.67

肝臓疾患に対しては、消化器内科、放射線科の医師達のチームでカンファレンスを行い、疾患の評価・画像診断・肝機能の評価・治療法の検討を行っています。また、年に1回の市民公開講座を開催し、市民への最新治療を紹介しています。症例数は全国トップクラスであり、クリニカルパスの適宜改変により在院日数は全国平均より短くなっております。当院は、日本肝胆膵外科学会の高度技術認定施設Aの基準を満たしていること、当診療科は高度技術指導医１名と高度技能専門医２名、消化器外科専門医５名、日本肝臓学会専門医2名が手術に専任しています。

■胆膵外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	196	1.20	4.20	1.53%	66.56
K7032	膵頭部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合又は十二指腸温存膵頭切除術の場合）	39	2.79	20.10	10.26%	72.41
K636-4	腹腔鏡下試験切除術	23	1.57	3.70	0.00%	69.91
K7034	膵頭部腫瘍切除術（血行再建を伴う腫瘍切除術の場合）	22	2.82	21.14	13.64%	73.00
K671-21	腹腔鏡下胆管切開結石摘出術（胆嚢摘出を含むもの）	13	3.38	8.77	7.69%	73.31

年間胆膵手術444件で、うち88件の高難度胆膵外科手術を行っています。胆石手術は年間233件、うち緊急手術は44件となっています。胆石手術は年間233件となっています。日本肝胆膵外科学会の高度技術認定施設Aの基準を満たしていること、高度技能指導医1名と高度技能専門医3名が手術に専任しています。

■消化管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	114	3.31	10.62	4.39%	72.14
K6335	ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）	102	0.53	1.93	0.00%	67.06
K740-22	腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術）	39	3.05	13.46	5.13%	67.46
K655-22	腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術）	34	2.35	13.26	0.00%	71.12
K6552	胃切除術（悪性腫瘍手術）	32	3.56	12.91	15.63%	72.50

■小児外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	143	0.06	0.95	0.00%	2.69
K836	停留精巣固定術	65	0.00	0.69	0.00%	2.28
K6333	ヘルニア手術（臍ヘルニア）	40	0.03	0.85	0.00%	1.20
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	37	0.65	3.27	0.00%	10.38
K851-31	癒合陰唇形成手術（筋層に及ばないもの）	12	0.00	0.33	0.00%	0.83

令和２度の当科の年間手術症例数は482例となり、昨年度からまた更に大幅に増加し、北河内医療圏における小児外科医療を力強く牽引しております。術式の内訳で最も多かったものは、前年度までと同様、腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術でしたが、当科で行う手術は、生まれたばかりの新生児外科疾患から、急性腹症や急性陰嚢症などの緊急手術、肺切除術や胆道拡張症などの特殊な疾患に対しても、傷をできる限り小さく少なく、患児への負担が少ない低侵襲手術を積極的に行っていることが特徴です。また令和2年度は大きな合併症がなく、そのほとんどの患児に安全な医療を提供し、多くの御両親や御家族の皆様に満足して頂いております。

■乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	100	1.70	3.74	0.00%	63.00
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	61	1.77	6.44	0.00%	63.89
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの）	42	1.74	8.52	0.00%	62.93
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腫瘍径が３ｃｍ以下の浸潤癌の場合には乳房部分切除を行い、3ｃｍを超える場合には乳房全切除を行います。腋窩手術は、転移を認める場合には腋窩部郭清を行いますが、転移を認めない場合にはセンチネルリンパ節生検を行い、腋窩部郭清を省略します。

■心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5612ﾛ	ステントグラフト内挿術（１以外の場合）（腹部大動脈）	56	3.29	8.91	5.36%	78.70
K5612ｲ	ステントグラフト内挿術（１以外の場合）（胸部大動脈）	30	2.80	11.47	10.00%	74.00
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	29	0.14	4.66	17.24%	76.86
K552-22	冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用しないもの）（２吻合以上のもの）	22	8.32	14.50	4.55%	68.82
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	14	0.00	1.00	0.00%	65.36

胸部大動脈瘤および腹部大動脈瘤では、人工血管置換術あるいはカテーテルによる血管内治療（ステントグラフト内挿術）を患者ごとに最適な治療法を選んで行っている。閉塞性動脈疾患では、血管バイパス術あるいはカテーテルによる血管拡張術（PTA）、血栓除去術を患者ごとに最適な治療法を選んで行っている。狭心症、虚血性心疾患では、人工心肺を使用しない心拍動下冠動脈バイパス術を行っている。下肢静脈瘤では血管内高周波焼灼術を主体とし、病型によっては静脈瘤抜去術を行う。

■呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）	205	2.32	7.52	0.98%	72.56
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	59	2.14	5.07	1.69%	69.56
K5143	肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）	31	2.55	16.26	6.45%	71.61
K5131	胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの））	28	5.00	5.68	3.57%	43.07
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）	25	2.20	6.96	0.00%	73.28

当科で最も多く行っているのは原発性肺がんなどの肺悪性腫瘍に対する肺切除であり、腫瘍の進行度・部位・患者さんの状態に応じて術式選択を行っています。多くの場合は胸腔鏡下に肺葉切除・リンパ節郭清を行っていますが、肺区域切除や肺部分切除が選択されることもあります。気胸に対しても、原因となる嚢胞の切除を多くの例で胸腔鏡下に行っています。肺がん・気胸いずれも合併疾患を抱えた高齢者が多い傾向にあり、またひとり暮らしの方も少なくないため、やや術後在院日数が長い傾向にあります。

■脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他のもの）	77	5.30	24.40	23.38%	57.90
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	27	1.41	10.30	25.93%	82.74
K1742	水頭症手術（シャント手術）	27	8.67	14.70	25.93%	58.74
K1781	脳血管内手術（１箇所）	25	0.96	20.64	28.00%	69.00
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	20	0.55	34.75	50.00%	70.30

①頭蓋内腫瘍は頭蓋内で発育し、放置すると致命的になることがしばしばあるため、摘出することにより頭蓋内圧を減圧する必要がありますが、当科では、functional MRIなど種々の診断機器および覚醒下手術、術中モニタリング機器を駆使して、腫瘍摘出の際の患者さんの脳機能の温存に全力で取り組んでいます。 ②慢性硬膜下血腫は頭部打撲が引き金になっておこり、高齢の方に多く見られる病気です。頭蓋骨に孔を開けて、中の血腫を吸引除去するという局所麻酔でできる手術で治る病気で、当科でも多数の症例を治療しています。 ③水頭症は髄液の通り道が閉塞しておこってくるもののと髄液の吸収能が低下しておこってくるものの2種類がありますが、シャント手術が両者に対して有効ですし、前者に対しては、第3脳室底開放術も有効です。 ④脳動脈瘤は破裂するとクモ膜下出血を引き起こしますが、未破裂の患者さんの場合には破裂予防に、破裂してすでにクモ膜下出血をおこした患者さんの場合には再破裂予防に、脳血管内治療でコイルを瘤内に詰める治療あるいは専用のステントを留置する治療を行っています。 ⑤古くから行われている脳動脈瘤に対する標準的な治療法で、顕微鏡下に動脈瘤の付け根部分をチタン製のクリップで遮断して動脈瘤内に血液が入らないようにして破裂を防ぎます。

■整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1424	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（前方後方同時固定）	287	2.05	12.78	63.41%	72.99
K0821	人工関節置換術（股）	170	1.67	17.30	78.82%	68.09
K0821	人工関節置換術（膝）	166	1.14	12.96	71.08%	74.22
K1423	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（後方椎体固定）	99	2.27	11.25	47.47%	68.24
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓形成）	58	1.93	12.69	55.17%	69.72

当科では脊椎手術を多数行っています。成人脊柱変形や脊椎術後障害症例に対しては、前方・後方同時固定手術が有用な手術手技ですが、限られた施設でしか行っていません。私たち関西医大整形外科では豊富な経験と確立した技術をもとに安全に手術を行い、令和2年度は289件行いました。単椎間の腰椎すべり症や不安定症には、当科で開発した小侵襲腰椎後方椎体固定術を行っています。また、不安定性がない症例においては、小侵襲椎弓形成術を行っています。脊椎手術以外にも、人工股関節置換術を170件、人工膝関節置換術を166件と、関節疾患もhigh volume centerとして役割を果たしています。

■形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	67	0.75	2.40	0.00%	69.16
K2193	眼瞼下垂症手術（その他のもの）	22	0.91	2.36	0.00%	58.14
K0051	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２センチメートル未満）	18	0.89	1.39	0.00%	20.06
K0052	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２センチメートル以上４センチメートル未満）	18	0.94	2.33	0.00%	14.61
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	18	0.83	11.00	0.00%	73.00

■皮膚科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	57	0.67	3.39	3.51%	77.19
K013-22	全層植皮術（２５平方センチメートル以上１００平方センチメートル未満）	-	-	-	-	-
K0132	分層植皮術（２５平方センチメートル以上１００平方センチメートル未満）	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

(公表している主要手術のうち、10件未満は－(ハイフン）表示）
令和２年度より手術件数が大幅に増加し、基幹病院として実施すべき手技のレベルに到達しつつあります。今後も良性・悪性腫瘍を問わず、積極的に外科的治療も検討していきたいと考えております。

■腎泌尿器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ﾛ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他のもの）	118	1.40	4.42	0.00%	73.96
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	113	1.01	8.63	0.00%	68.18
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）	91	1.58	4.10	1.10%	60.33
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	70	1.31	4.81	0.00%	75.07
K773-5	腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	51	1.33	8.02	0.00%	64.53

■眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	695	1.21	3.93	0.00%	73.96
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの）	272	1.30	7.97	0.00%	62.45
K2682	緑内障手術（流出路再建術）	89	1.48	6.63	0.00%	71.09
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術（その他のもの）	53	1.66	6.64	1.89%	63.89
K2821ｲ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズを挿入するもの）	50	1.48	3.76	0.00%	71.88

当院ではトーリック眼内レンズや多焦点眼内レンズを用いた白内障手術も含め年間1,300件近くの白内障手術を行っています。また、増殖糖尿病網膜症や網膜剥離など重症網膜硝子体疾患から黄斑円孔、黄斑上膜などの多岐にわたる疾患に対して網膜硝子体手術を年間450件近く実施しております。緑内障では最新のチューブシャント手術を含む多彩な手術選択により、重症・進行期の緑内障患者にも幅広く対応し、年間200件を超える緑内障手術を行っております。また、外傷など救急疾患や角膜移植にも対応しています。

■耳鼻咽喉科・頭頸部外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K4571	耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術）	71	1.49	7.04	0.00%	55.70
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	31	2.29	6.94	0.00%	26.94
K4611	甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術（片葉のみの場合）	30	1.30	7.13	0.00%	56.77
K4633	甲状腺悪性腫瘍手術（全摘及び亜全摘）（頸部外側区域郭清を伴わないもの）	29	1.86	12.93	0.00%	58.24
K4691	頸部郭清術（片側）	27	1.26	8.56	0.00%	68.19

耳下腺腫瘍手術や甲状腺良性・悪性腫瘍手術など、頭頸部疾患に対する手術加療を多数行う一方で、扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術などの耳鼻咽喉科疾患も多く行っています。また、頭頸部癌治療の基本となる頸部郭清術も多く行っており、機能温存手術から進行癌に対する拡大手術まで多彩な病態に対して適切な治療法を選択しています。

■放射線科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6153	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他のもの）	43	0.58	3.65	6.98%	50.70
K668-2	バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術	-	-	-	-	-
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

(公表している主要手術のうち、10件未満は－(ハイフン）表示）
いずれの手術においても画像ガイド下で行う低侵襲の治療であり、短期入院あるいは外来治療で行います。
なお、これらの治療は放射線科にて行われていますが、多くは放射線科以外の診療科での入院で行われており、実際の患者数は示されたものよりも多くなります。Ｋ6153においては肝癌に対する肝動脈塞栓術や子宮筋腫に対する子宮動脈塞栓術が多く含まれています。Ｋ668-2は胃静脈瘤に対する治療であり入院で行われます。

■産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	122	12.08	7.75	0.00%	34.72
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	120	10.45	8.07	0.00%	34.14
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの）	93	1.22	3.01	0.00%	48.80
K877	子宮全摘術	74	1.35	8.20	0.00%	50.65
K867	子宮頸部（腟部）切除術	63	0.08	1.00	0.00%	41.92

当科は産婦人科の診療4本柱である「周産期」「生殖」「婦人科腫瘍」「女性医学（更年期、思春期）」全てに対応できるスタッフを有しています。総合周産期母子医療センターとしての役割を有していますので、帝王切開術（選択ならびに緊急）がKコードの上位にランクインしています。良性疾患に対する腹腔鏡手術を積極的に行っており、腹腔鏡手術がKコードの上位にランクインしました。婦人科疾患の治療専門施設なので、子宮全摘術や子宮頸部（腟部）切除術がランクインしました。

■救急医学科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K654	内視鏡的消化管止血術	23	0.09	7.30	26.09%	68.04
K386	気管切開術	21	11.05	16.71	57.14%	75.86
K0461	骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿	16	2.06	16.13	68.75%	47.81
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

当科は高度救命救急センターであり、緊急度の高い症例を多く受け入れています。昨年度は内視鏡的消化管止血術が最も多く実施され、平均術前日数が0.09日と短く、ほぼ当日に手術が実施されています。止血が確認されれば転院のうえ、後療法をお願いしています。次いで多かったのは気管切開術で、長期呼吸管理を行う場合に実施する手術であり、重症肺炎患者が増加したためです。四肢骨折のみの外傷症例では安定が確認されれば速やかに手術を行う方針で、術後一定期間の経過観察（急性期リハビリテーション）は行いますが、術後経過に問題が無ければ、転院をお願いし、社会復帰を目指していただいています。

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その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	12	0.06%
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	42	0.21%
180010	敗血症	同一	33	0.16%
180010	敗血症	異なる	36	0.18%
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	48	0.24%
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

(10件未満は-(ハイフン）表示）
医療の質の改善に質するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症について、入院契機病名の同一性の有無を区別して患者数と発症率を示しています。例えば播種性血管内凝固症候群の場合では、入院契機「同一」とは、入院したときに播種性血管内凝固症候群と診断されている患者さんであり、入院契機「異なる」とは、入院時には別の病気で入院したが、その後に播種性血管内凝固症候群をおこし、元々の病気の治療よりも播種性血管内凝固症候群の治療に医療費を多く必要とした場合を示しております。
また「手術・処置等の合併症」の傷病名内訳は次となります。
（入院契機と同一）人工関節のゆるみ・脱臼・破損等　25例（10例未満は省略）
上記の中には、他院で手術を施行後、合併症により治療に難渋したため当院に紹介された症例や、手術から長い年月が経過したためにインプラント（挿入物）の摩耗やゆるみが生じた症例が含まれます。

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更新履歴

2021年9月21日: 令和2年度病院指標を公開しました

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令和2年度関西医科大学附属病院病院指標

年齢階級別退院患者数

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

成人市中肺炎の重症度別患者数等

脳梗塞の患者数等

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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