Q&A：腎泌尿器外科

代表的な疾患として、男性の場合は前立腺肥大症や前立腺がん、女性の場合は急性膀胱炎や過活動膀胱が考えられます。しかしながら、それ以外の疾患で起こることもあります。

尿の回数が多い、尿が近いことを頻尿といいます。一般的に、朝起きてから就寝までの排尿回数が8回以上の場合をいいます。しかし、1日の排尿回数は人によって様々ですので、一概に1日に何回以上の排尿回数が異常とはいえず、8回以下の排尿回数でも、自身で排尿回数が多いと感じる場合には頻尿といえます。

頻尿を来す代表的な疾患として、男性の場合は前立腺肥大症や前立腺がん、女性の場合は急性膀胱炎や過活動膀胱があげられます。それら以外にも、膀胱がんなどの泌尿器科疾患、糖尿病や骨盤内の手術後や椎間板ヘルニアなどの泌尿器科以外の疾患でも頻尿を来すことがあります。また、薬剤（高血圧や心不全に用いられる利尿薬、糖尿病治療薬など）や心因性、多飲（水分を多く摂取すること）によって頻尿になることもあります。

まずは検尿で急性膀胱炎などの炎症所見がないか、血尿がないかをみます。次に、腹部超音波検査で腎臓、膀胱、膀胱内の残尿の有無、男性の場合は前立腺肥大症の有無を確認します。男性の場合、前立腺がんの疑いがないかを確認するために、直腸から指をいれて前立腺にしこりが触れないか（直腸診）、前立腺がんのマーカーであるPSAが高くないか採血を行います。中高年以上の患者さんで、血尿があれば尿中にがん細胞がないかをみる尿細胞診を行うこともあります。膀胱がんなど尿路のがんが疑われるようであれば、膀胱鏡検査を行います。

感染やがんを疑わせる所見がなければ、排尿日誌（一日の排尿回数、一回あたりの排尿量を記録する日誌）をつけていただき、客観的に排尿回数、排尿量の評価を行います。そのほか、尿の勢いを見る検査（尿流測定）を行うこともあります。

各種検査の結果、診断に応じて治療を行います。感染が疑われれば抗生剤、前立腺肥大症や過活動膀胱では内服薬による治療を行います。前立腺肥大症では内服薬以外に手術療法も行っています。 （当院で行っている前立腺肥大症に対する手術療法については腎泌尿器外科学講座のホームページをご参照ください）
 

がんなど他の疾患の場合には、その疾患に応じた検査、治療を進めていきます。多飲による頻尿が疑われる場合には、生活指導を行います。

【参考】
日本泌尿器科学会ホームページ
https://www.urol.or.jp/public/symptom/02.html

前立腺がんの疑いがあります。まずは受診し検査を受けてください。

 

●前立腺がんとは
前立腺は、膀胱と陰茎の間に位置する男性固有の器官で、精液の一部を作る働きを持っています。この前立腺から発生したがんが「前立腺がん」ですが、多くの高齢者に見られる、良性疾患の「前立腺肥大症」とは全く異なる病気です。 「前立腺肥大症」が将来「前立腺がん」に変化することはありませんが、「前立腺肥大症」と「前立腺がん」の両方がそれぞれ発生することはよくあります。「前立腺がん」は、欧米では男性のがんのなかで一番多いのですが（男性のがん全体の30%-40%程度）、ここ数年、日本においても急速に増えてきています。人種差に加え、食生活の影響が大きいと考えられています。 この数十年間、日本人の食生活が欧米化していることもあり、前立腺がんの増加率は日本のがんの中でも最も高く、2040年から2050年ごろには日本人の男性のなかで最も多いがんになるとの統計学的な推測もあります。 前立腺がんは比較的高齢で発見されることが多く、50歳以下の方にはほとんどみられません。また、男性ホルモンとの関係が深く、男性ホルモンを減らす、あるいはその働きをブロックすることで前立腺がんの進行を抑えることが出来ます。

 

●前立腺がんの検査
採血で血中PSA（前立腺特異抗原）を確認します。前立腺がんが存在すると高くなることがほとんどですが、前立腺がん以外でも前立腺の炎症や前立腺肥大症で高くなることもあります。毎年測定しているPSAが徐々に上昇してきている場合などでは、４ng/ml以下でも精密検査を勧めることがあります。逆に、80歳以上の方では、精密検査をせずに様子を見る場合もあります。採血とあわせて、肛門から指を入れて前立腺を触診する直腸診を行います。前立腺にしこりを触れないか、前立腺肥大症の有無をみます。しかしながら、直腸診ですべての前立腺がんがわかるわけではありません。 採血、直腸診の結果、前立腺がんの疑いがあるようであれば、一泊二日の入院で前立腺生検を行います。前立腺生検とは、肛門から挿入する超音波装置で前立腺を観察しながら、前立腺の組織そのものを12-14か所取ってきて調べる検査です。生検を行っても、本当はがんがあるのに見つけられない場合があります。その場合は、再度前立腺生検が必要となることがあります。当院では、前立腺生検前に骨盤内のMRI検査を行い、前立腺がんを疑う部位があれば、特にその部位を狙って組織を採取しています。これにより、出来るだけ１回の前立腺生検で前立腺がんの診断ができるよう努めています。 前立腺がんと診断されれば、CTや骨シンチグラフィーで転移の有無を検索します。これらの画像診断と直腸診により前立腺がんの病期を診断しますが、さらにPSA値、前立腺生検によるがんの占拠部位、推定される腫瘍体積、前立腺がんの悪性度を表すGleason（グリーソン）スコア、患者さんの年齢や全身状態などを総合的に組み合わせて治療方針を考えていきます。前立腺がんの治療方法としては手術療法、放射線療法、内分泌療法、無治療経過観察があります。治療後も定期的に再発がないかをみるため、外来通院が必要です。

 

●前立腺がんの治療
手術療法（ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術、腹腔鏡下前立腺摘除術、開放手術）：男性の身体局所に限局するがんや、早期前立腺がんではがんを根絶できる治療法といえます。また術前に内分泌療法を行ってから手術する場合もあります。通常は75才以下で全身状態が良好で、他に重大な合併症を持たない場合に手術適応と考えられます。附属病院では2013年8月以後はロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術（RALP; Robotics Assisted Laparoscopic Prostatectomy）を中心に行っています。開放手術に比べて小さい手術創で、拡大視野で手術をできることが長所としてあげられます。これにより、従来されていた開放手術よりも術後の回復が早い、少ない出血量で緻密な作業ができることが期待されます。
放射線療法：
手術療法と同様に局所限局がんが対象となります。放射線療法は、全身状態があまりよくないために手術が行えない患者さんや、高齢の患者さんでも可能な治療方法です。当院放射線科では、従来からされている外照射療法のほか、強度変調放射線治療（IMRT; intensity-modulated radiotherapy）を行っています。また、関西医科大学総合医療センター腎泌尿器外科では、前立腺にヨードやパラジウムの小線源のシードを永久的に埋め込んで体内照射を行う小線源治療も行われています。小線源療法については、まだ多くの成績は出ておりませんが、早期前立腺がんに対しては手術療法とほぼ同等であるという結果が報告されております。また、局所限局がんが主な対象ですが、内分泌治療や外照射治療と併用することで手術では根治しにくいような少し進行した患者さんにも対応できるようになってきています。
前立腺がん術後のPSA再発や進行前立腺がんの骨転移による疼痛を伴う場合にも放射線治療が適応であり、放射線治療は様々な場面で応用ができる治療方法です。
内分泌療法：
通常75才以上の高齢者や、局所進行がん・転移を有する進行症例で手術・放射線治療では治療効果が望めない場合が適応となります。男性ホルモンの作用で前立腺がんが増殖するため、男性ホルモンを内服・注射で抑えていきます。
無治療経過観察：
前立腺がんには臨床的に意義のないがんがあります。偶発がんともいいますが生命や生活を脅かすのに20年を要するともいわれています。特に平均余命10年以下の高齢者や全身状態の不良な症例に選択されます。定期的に血中のPSAを測定しながら経過をみていきます。PSAが上昇し、がんが進行していると考えられるときには積極的に治療を行うことになりますが、がんの進行に比べて治療のタイミングが遅れてしまう危険性はあります。
化学療法（抗がん剤治療）：
内分泌療法を長期に続けると、前立腺がん細胞が内分泌療法抵抗性になり、治療中にもかかわらずどんどん増殖するようになります。一般的に前立腺がんはおとなしく進行も遅いと考えられていますが、全てに当てはまるわけではありません。特に前立腺がんが内分泌療法抵抗性になった場合には性質が非常に激しく治療に難渋します。このような場合、抗がん剤による治療をお勧めしています。私たちはドセタキセルという薬剤を使用しています。患者さんの状態にもよりますが、初回は入院で、2回目からは外来通院での治療が可能です。外来での化学療法はがん治療・緩和センターで行います。約半数の方に効果がありますが、完全にがんを消すこと（根治）は難しく、出来るだけ生活の質（QOL; Quality of Life）を落とさずに、現在の生活を続けていただくことを目的とした治療になります。そのほか、2014年5月から使用できるようなったカバジタキセルという新規薬剤による治療も行っていますが、カバジタキセルによる治療は入院が必要です。

がんの位置、大きさによってはロボット（ダ・ヴィンチ）による手術（がんの部分だけを切除するロボット支援腎部分切除術）が可能です。平成28年4月から健康保険で行えるようになりました。当院でも実施しており、良好な成績を収めています。

 

●腎がんとは
腎臓は背中と腰の中間あたりに位置し、左右に1つずつある尿を作る臓器です。尿の量を調整することで体内の水分量の調整や、老廃物を尿中に排泄する働きがあります。腎臓にできる腫瘍の70％近くが悪性（がん）であり、そのほとんどが腎細胞がんです。腎臓に「がん」ができても、症状は出にくいのが特徴で、以前は、がんがずいぶん大きくなってから、血尿、腹部腫瘤（体の表面からかたまりとして触れる）、横腹から背中の痛み、などが3つの代表的な症状といわれた時代もありました。現在では、人間ドック、検診、あるいは体調が悪くてたまたま行った超音波検査やCT検査などで、偶然見つかることが多く、むしろ自覚症状を伴うほうが少なくなってきました。腎臓がんの中でも、悪性度が高く進行が早いがんでは微熱が続いたり、全身倦怠感が強くでることがあります。

●腎がんの検査
画像検査が主体になります。エコー、CT、場合によってはMRIなども行います。ほとんどの腎がんはCTによって診断が可能です。特殊な例を除いて、手術の前に生検などで病理学的に確定診断することはありません。転移部位として、肺転移が多いため肺のCTなどを行い腎細胞がんの治療は外科的切除術が中心です。附属病院では、70％以上の腎がんは腹腔鏡手術を行います。

●腎がんの治療
小さな腎細胞がん（4cm以下のがん）：
がんの位置により異なりますが、ほとんどの場合、腹腔鏡下腎部分切除術やロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術、あるいは腹腔鏡下腎摘除術を行います。1990年代に入り腎臓の部分切除術が普及し、できるだけ腎臓の機能を温存したほうが利点があると考えられるようになりました。附属病院では、低侵襲（患者さんにやさしい）治療を目指しており、特に、腎部分切除術を数多く行っています。腎細胞がんの手術のうち35％程度の手術は腹腔鏡下腎部分切除術であり、この手術では、症例数、技術ともに日本のトップレベルであると自負しています。 当院ではダ・ヴィンチを用いたロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術も行っています。現在ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術は平成28年4月から健康保険で手術できるようになりました。腹腔鏡手術に比べて、腎動脈を阻血する時間が短く、術後の腎機能がより保たれると期待されています。当院でも2014年から実施しており、大変良い成績を収めています。
中等度の大きさの腎細胞がん（4cm以上）：
多くの場合、腹腔鏡下腎摘除術を行いますが、患者さんの状態や腫瘍の状態によってはロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術の適応となる場合もあります。
非常に大きながん、周囲の臓器に浸潤しているがん：
腎細胞がんの多くは早期がんとして見つかりますが、10人に1人くらいの確率で、進行したがんもあります。このようながんの場合には、腹腔鏡手術は難しいことが多く、開放手術で腎摘除術を行います。
腎がんの転移に対する治療：
腎臓がんの診断時すでに転移があったり、当初、明らかな転移がなくても術後数年して転移が明らかになってくる場合もあります。腎細胞がんに対しては、抗がん剤はあまり効果がありません。以前は、転移巣に対する治療は、ほとんどがインターフェロンという薬を中心にした免疫療法が主体でした。しかし、近年では分子標的薬といわれる薬が日本でも認可され、私たちも多くの患者さんに使用しています。
これらの分子標的薬といわれる薬剤は、がん細胞が増殖するための特殊なシグナル（信号）の流れを止めて、がん細胞が増殖するのを抑える薬物であり、特殊な副作用も多くでますが、今までの免疫療法に比べて明らかに高い効果が示されています。しかし、効果・副作用の面から、インターフェロンのほうが優れている患者さんもいるため、免疫療法を行わなくなってしまったわけではありません。

中高年以上の年齢の方で、見た目に赤い血尿（肉眼的血尿と言います）がでた場合、膀胱がんの可能性があります。膀胱がんの場合、痛みがないのに血尿がでる無症候性血尿であることが多いです。自然に出血がおさまる場合でも、がんは否定できません。そのほか、腎盂尿管がん、尿路結石、前立腺がん、前立腺肥大症、特発性腎出血などが原因となることもあります。

●膀胱がんとは
腎臓で作られた尿は腎盂、尿管、膀胱、尿道を通って体外に排出されます。この尿の通り道を裏打ちしている尿路上皮から発生するがんが尿路上皮がんです。がんが発生する部位によって、それぞれ腎盂がん、尿管がん、膀胱がん、尿道がんと呼ばれます。尿路上皮がんの中で最も多いのが膀胱がんです。
尿路上皮がんは多発、再発することが多いがんです。このため、たとえば膀胱にがんが見つかった方は、それ以外の尿路である腎盂、尿管に同様のがんがないかどうかを調べる検査が必要です。尿路上皮がんの発生原因としては、タバコがもっとも重要です。喫煙者は非喫煙者に比べて4倍リスクが高く、長期喫煙歴（45年以上）のある方ではリスクが7倍以上と高くなる、現在禁煙されている方でも、過去に喫煙歴があれば非喫煙者に比べて2倍リスクが高いなどと報告されています。
このほか、アスファルト、石油、タールなどの産業従事者、化学染料を使用する産業従事者などもリスクが高いとされています。再発が多いため、手術的に根治できたような場合でも、定期的な尿細胞診、膀胱鏡検査やCTなどが必要です。

●膀胱がんの検査
尿細胞診：
尿中に尿路上皮がんが出ているかどうかを調べる検査です。陽性であった場合、尿路上皮のどこかにがんがあることが確定します。尿路上皮がんがあっても陽性とでないこともあります。
超音波検査：
水腎症（腎臓で作られた尿の通り道に尿が充満し腫れた状態）の有無や膀胱内の様子を観察します。腎盂がんや尿管がんの診断は困難なことがあります。また、膀胱がんでも小さなものや上皮内がんでは診断は困難です。スクリーニングに適しています。
膀胱鏡検査：
膀胱、尿道にがんがないか、また膀胱粘膜に発赤などがんを疑う所見がないかを確認するのに有用です。腎盂がん、尿管がんの診断はできません。当院では軟性膀胱鏡を使用しています。
点滴静注腎盂造影(drip infusion pyelography: DIP)：
造影剤を点滴しながら腹部のレントゲンを数分おきに撮影する検査です。造影剤が尿路に出てくるため、レントゲンを撮影すると尿路が白く描出されます。これにより、腎盂尿管の形態、腎盂、尿管にがんの存在を疑う陰影欠損などがないかを確認します。
逆行性腎盂造影(retrograde pyelography: RP)：
腎盂がん、尿管がんが疑われる所見がある場合に行います。膀胱鏡で膀胱内を観察し、腎臓から膀胱への尿の出口である尿管口から造影剤を注入します。これにより腎盂尿管の形態や陰影欠損の有無をみたり、腎盂尿管の尿を採取して尿細胞診を提出します。造影剤にアレルギーがある方でも可能な検査です。
CT：
造影剤を用いることで病変の広がり、リンパ節転移や肺転移などの遠隔転移の有無などを診断するのに有用です。
MRI：
前述の検査で診断がつかない場合や、浸潤性膀胱がんの診断の補助として使用されます。CT、DIPで用いられるヨード系造影剤にアレルギーがある方でも可能な検査です。
尿管鏡検査：
腎盂、尿管にがんの存在が疑われるが、前述の検査を行っても尿路上皮がんの診断が得られないときに行うことがあります。

●膀胱がんの治療
手術療法：
まずは、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT; transurethral bladder tumor resection）を行います。通常、下半身麻酔で行います。尿道から膀胱内に内視鏡を入れ、膀胱内の腫瘍を切除します。表在性膀胱がんであればこの手術によりがんを取りきる（根治）が期待できます。筋層へ浸潤している、あるいはリンパ節転移や遠隔転移があるような場合は、後述する追加の治療が必要です。TUR-BTにより根治を望めないような場合でも、どのような組織であるかをみる組織診断と、膀胱の壁にどこまでがんが入っているかをみる深達度診断を行うために必須の手術です。
膀胱が筋層へ浸潤しているが遠隔転移やリンパ節転移がないような症例では膀胱全摘除術を行います。男性の場合は、膀胱だけではなく前立腺・精嚢も同時に摘除します。また、尿道再発を防ぐためにも同時に尿道を摘除することがあります。膀胱全摘除術後は、膀胱に代わって尿を貯め体外に出すための尿路を再建する手術が必要です。これを尿路変向手術と言います。代表的なものとして、回腸を用いる回腸導管や回腸新膀胱、尿管皮膚ろうなどがあります。どのような尿路変向手術を行うかは、患者様の年齢や状態によって相談して決定します。回腸導管や尿管皮膚ろうの場合、腹部にストーマと呼ばれる尿の出口ができます。ストーマの管理は、当科のストーマ外来で指導を行います。
化学療法（抗がん剤治療）：
リンパ節転移や遠隔転移がある症例、体力的に手術が難しいような症例などに行われます。通常、1クールを3週間として、3から4クール化学療法を施行し効果を判断します。入院が必要です。
BCG膀胱内注入療法：
膀胱上皮内がんや表在性膀胱がんの再発予防などに使用されます。BCGとは結核菌を弱毒化したもので、これを膀胱内に注入することで、免疫反応を惹起し、これにより膀胱がんを治療するものです。膀胱内に抗がん剤を注入する抗がん剤膀胱内注入療法もありますが、BCG膀胱内注入療法の方が効果が高いとされています。効果がない場合には、膀胱全摘除術が必要となります。

腎移植と透析の最大の違いは、腎移植が慢性腎不全をリセットできる点にあります。
腎不全状態から離脱することで、慢性腎不全状態により引き起こされていた様々な血管病変の進行を回避し、貧血や骨病変の改善も見込めます。
そのため、腎移植を受けた方と透析を継続して受けた方の期待される残された生存期間はどの年代をとっても2倍以上の差があるというデータがあります。（2012年の米国より発表：表１参照）透析医療が世界有数の日本ではここまでの差はないかもしれませんが、透析よりも予後がよいことは間違いありません。
また、血液透析や腹膜透析を受ける場合と比べると、食事や運動、就労などの様々な制限が緩和されるため、生活の質が向上します。若い女性の場合は、妊娠が透析を受けている場合と比べて容易になります。2000年以降は移植医療の向上や免疫抑制剤の進歩により、腎臓が生着している率も上昇し、現在では10年生着率は90％以上になっています。しかし、移植した腎臓が拒絶反応を起こすこともありますし、免疫抑制剤を生涯内服する必要性があるため、感染症にも注意が必要です。また、我が国では、献腎移植（脳死や心停止下での腎提供）の数が極端に少ないため、ほとんどの腎移植は親族や姻族（夫婦間など）からの腎提供による生体腎移植が占めており、どなたでも受けられる治療ではないことが最大の問題点です。生体腎移植や献腎移植登録に興味のある方は、以下のホームページをご覧ください。
関西医科大学腎泌尿器外科学講座ホームページ
関西医科大学病院腎センターホームページ

症状がないからと放置せずに受診してください。悪性（がん）の疑いがないか、ホルモンを過剰に分泌していないかを調べる必要があります。

副腎は名前の通り腎臓の傍にある臓器で、左右に1つずつあります。6ｇ程度と小さい臓器なのですが、人間が生命を維持していくために欠かせない大切なホルモンをいくつか分泌しています。副腎にできる腫瘍は多くは良性腫瘍で、健診で指摘されてはじめて気づくことが多い腫瘍です。まれに悪性のことがあります。腫瘍の中にはホルモンを分泌する性質をもったものともたないものの2種類があり、このうちどちらであるかにより治療方針が変わってきます。
CT、MRI、などを用いて腫瘍の形態、性状などを調べます。また、ホルモンを分泌しているか否かで治療方針が変わってきますので、血液検査や尿検査などの内分泌検査を受ける必要があります。これらは主に内分泌内科で行います。通常数日の入院が必要です。ホルモンは食べ物やその時のからだの状態、服用中の薬剤などにより変動しますので、再検査が必要なことがあります。内分泌検査の結果、ホルモンを分泌していることがわかれば、副腎皮質シンチグラフィーや123I-MIBGシンチグラフィー、副腎静脈サンプリングなどにより左右どちらの副腎からホルモンが分泌されているのかを調べます。
これらの検査の結果、副腎腫瘍は主に下記に分類されます。
・非機能性副腎腫瘍 （ホルモン過剰分泌なし）
・機能性副腎腫瘍（ホルモン過剰分泌あり）
・クッシング症候群（サブクリニカルクッシング症候群）
・原発性アルドステロン症
・褐色細胞腫
まれに一つの腫瘍が複数のホルモンを分泌していることがあります。
良性の場合であっても、ホルモンを過剰に分泌する結果、高血圧をきたしたり、脳出血などにより命を脅かすことがあります。また、副腎皮質がんの場合、リンパ節や肺転移、骨転移を来し生命を脅かします。早期であれば手術療法でがんをとりさる（根治）が可能です。
機能性副腎腫瘍やがんが否定されれば、定期的に経過をみることとなりますが、腫瘍のサイズが3cmをこえるようなものでは、がんの可能性を疑い手術療法をお勧めします。当院では、主に腹腔鏡下副腎摘除術を行っています。画像上、周囲臓器へがんが広がっていることが疑われる場合や、良性であっても10cmを越える非常に大きな腫瘍では開腹による手術を行います。
詳しくは、腎泌尿器外科学講座ホームページをご参照ください。 https://www7.kmu.ac.jp/urology/index.php

結石が体外に排出されていなくても、痛みや血尿が出ないことがあります。放置すると腎臓の機能がなくなることがありますので、まずは受診していただき検査を受けてください。検査の結果、治療の必要性の有無を判断します。

尿路結石とは腎臓で作られた尿の通り道である腎盂、尿管、膀胱、尿道の結石をいいます。尿路結石症は再発しやすい病気であり、腎臓の結石においては再発する頻度は3年間で30％、5年間で45％と言われています。この腎臓の結石の再発を繰り返すことにより、腎臓の機能が低下するだけでなく、尿管に結石がつまる（嵌頓）ことにより、尿の流れが悪くなり尿路が腫れ（水腎症、水尿管）、その結果として腎機能が廃絶することもあります。腎臓は左右に1つずつあり、片方の機能が落ちても反対の腎臓が機能を補うため、片方の腎臓の機能がなくなっても気づかないことがほとんどです。尿路結石によって、このほか腰の痛みや血尿、感染症を合併して腎盂腎炎を引き起こすことがあります。腎盂腎炎は悪化すれば命に関わる敗血症性ショックにつながることもあります。
小さなものでは自然に排出されることを期待して経過観察したり、結石が出やすくなるような内服薬を服用していただきます。経過観察しても排出されない場合には、日帰りでの治療が可能な体外衝撃波尿路結石砕石術（ESWL; Extracorporeal shock wave lithotripsy）や入院の上経尿道的に結石を破砕する手術を行います。結石のサイズが大きい場合や結石の位置によっては、経皮的腎砕石術（PNL ; percutanous nephrolithotomy）の適応となります。
詳しくは、腎泌尿器外科学講座ホームページをご参照ください。
https://www7.kmu.ac.jp/urology/index.php

＊関西医科大学総合医療センターでは、特に結石治療に力をいれており、結石治療センターを設けました。関西医科大学総合医療センター結石治療センターはこちら
https://www.kmu.ac.jp/takii/visit/treatment/suport_section/kessekichiryoucenter.html

くしゃみをすると尿が漏れることを腹圧性尿失禁といいます。
検尿や腹部超音波検査で明らかな異常がないことが確認できれば、まずは内服治療を行います。 泌尿器科疾患は男性だけの疾患ではありません。女性の患者さんもいらっしゃいます。特に、女性の尿失禁や骨盤臓器脱に対する専門的な外来診療（女性泌尿器科外来）は、女性の患者さんに考慮し腎泌尿器外科外来でなく女性診療科外来にて泌尿器科医が行っています。

女性泌尿器科について詳しくは、腎泌尿器外科学講座ホームページをご参照ください。
https://www7.kmu.ac.jp/urology/index.php