PET-CT・MRI・CT依頼について

PET-CT・MRI・CT依頼について

当院では、さらなる地域医療への貢献や地域医療機関との連携強化のため当院が所有する最新鋭のPET-CTをはじめ、MRI・CTの利用について受入態勢を整備致しましたので、共同利用のご案内を申し上げます。貴院の治療にお役立ていただければ幸いに存じます。

パンフレット参照ご案内 PDF
運用マニュアル PDF

つきましては、下図フローチャートに基づき取り扱い致しますので、添付致しております書式をダウンロードのうえ、FAXでお申込をいただけましたら結構でございます。なお、書式につきましては、郵送も可能ですので、ご必要な場合は下記連絡先にご連絡をお願い申し上げます。

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PET-CT・MRI・CT依頼検査フローチャート

紹介元(病院・医院)


FAXで検査依頼

検査依頼書等のダウンロード

放射線科画像検査申込票 Excel
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PET-CT検査連絡票 Excel
PDF
シンチ画像検査依頼票 Excel
PDF
画像検査予約申込用紙(放射線科患者保険情報連絡票) Word
PDF
診療情報提供書(放射線科) Word
PDF
  1. 【地域医療連携部】

    患者登録をして、予約取得を行う。
    FAX送付状、検査予約票、予約通知書、同意書等(造影検査の場合に必要)をFAXで送る。

  2. 【紹介元(病院・医院)】

    検査予約票、予約通知書、紹介状、同意書等(造影撮影の場合) を患者さんに渡す。 ☆造影撮影の場合は、同意書等の説明を行い同意書に患者さんから署名をいただく。

  3. 【患者さん】

    検査予約票、予約通知書、紹介状、同意書等(造影撮影の場合)、 保険証をお持ちいただく。

  4. 【関西医大病院に来院】

    2階地域医療連携窓口にて受付を行う。放射線科受付(場所はこちら▶)に案内する。

  5. 【中央放射線部】

    撮影後は、2階会計(場所はこちら▶)への案内を行う。

  6. 【患者帰宅】

    地域医療連携部より、紹介元に「診断結果・CDに写しこんだ画像」を郵送する。(一週以内)

連絡先

関西医科大学附属病院 地域医療連携部
病診連携課

TEL:072-804-2742
FAX:072-804-2861

PET-CT・MRI・CT依頼の流れ フロー図 PDF
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