年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1485 501 604 1049 1545 2028 3905 6035 2350 170

下記グラフの
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幅広い年齢層の患者さんが入院されております。60歳以上の患者さんの割合が多く63.33%を占めております。最も多い年齢層は70~79歳で30.68%を占めております。総合周産期母子医療センターを有する当院は小児医療も充実しており0~9歳の患者さんは7.55%を占めております。
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診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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■血液腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし 88 14.82 16.48 1.14% 65.65
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等22あり 54 31.76 40.97 0.00% 53.28
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等24あり 定義副傷病なし 20 26.80 33.42 5.00% 69.25
130030xx99x30x ⾮ホジキンリンパ腫 ⼿術なし ⼿術・処置等23あり 定義副傷病なし 12 15.08 17.04 0.00% 72.30
130030xx99x8xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等28あり 12 12.08 12.96 0.00% 70.09
当科では悪性リンパ腫を組織の病理組織診断のほか、表面抗原検査、遺伝子検査によって迅速に診断し、化学療法や分子標的療法を実施しています。また、再発難治性低悪性度リンパ腫に対しては、放射免疫療法も行っています。急性白血病に対しては、診断後すみやかに抗癌剤治療を行い、適応となる場合は治癒を目指した同種造血幹細胞移植を積極的に行っています。
■呼吸器腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 140 3.36 3.59 0.71% 68.93
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 42 11.95 14.60 2.38% 73.00
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし 40 17.30 11.99 2.50% 66.16
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わが国での死因の第一位は悪性新生物によるものですが、その中でもっとも多いのが原発性肺癌です。当科はこの原発性肺癌、縦隔腫瘍等の胸部腫瘍の診察を主に行っております。確定診断は気管支鏡検査、EBUS(超音波気管支鏡)検査、CTガイド下生検にて実施しております。 治療方針については、呼吸器外科、放射線科と相談して決定しております。当科は化学療法を中心に、近年、分子標的薬剤や免疫チェックポイント阻害剤が承認され、積極的に導入しております。 緩和ケアにつきましても当院の緩和ケアチームと連携し、全人的医療を心がけております。
■循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 384 3.40 3.03 0.26% 67.19
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 261 4.91 4.62 0.38% 68.56
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 113 17.19 17.71 0.88% 74.38
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2なし 99 5.62 5.30 0.00% 58.68
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 78 14.17 12.72 1.28% 69.26
循環器内科で入院症例数が多いのは、①狭心症に対する検査(冠動脈造影検査)のための入院、②狭心症に対する治療(経皮的冠動脈形成術)のための入院、③心不全治療のための入院、④頻脈性不整脈に対する治療(経皮的カテーテル心筋焼灼術)のための入院、⑤急性心筋梗塞に対する治療のための入院です。経皮的冠動脈形成術は狭心症だけでなく、心筋梗塞などの症例に対してもおこなわれます。高齢の心不全患者さんの入院が増えていることも最近の特徴です。
■腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 59 7.76 12.23 1.69% 54.55
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1あり 定義副傷病なし 53 5.96 7.35 0.00% 44.60
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 定義副傷病なし 38 14.79 14.55 2.63% 66.21
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 24 4.21 8.50 0.00% 68.79
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2なし 19 34.05 22.12 5.26% 51.18
腎臓内科では、腎疾患の早期診断・治療、腎不全進行予防に力を入れており、入院の約60%は腎生検による組織診断、さらにそれに基づく食事・ステロイド療法を始めとする治療が目的となっています。進行予防対策と並行して、末期腎不全に対する血液あるいは腹膜透析導入、さらに計画的に血液透析を導入するための内シャント造設手術を行っています。
■内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 46 3.96 5.76 0.00% 61.00
100260xx9910xx 下垂体機能亢進症 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし - - 6.62 - -
100140xx99x00x 甲状腺機能亢進症 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - - 10.56 - -
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし - - 10.05 - -
100140xx99x2xx 甲状腺機能亢進症 手術なし 手術・処置等22あり - - 9.58 - -
(公表している診断群分類のうち、10件未満は全国平均在院日数以外は-(ハイフン)表示)
内分泌内科では下垂体、甲状腺、副甲状腺、および副腎疾患を担当しています。入院症例数として多いのは副腎疾患で、偶発腫瘍に負荷試験など内分泌機能評価を短期間の入院で行います。下垂体疾患では下垂体機能低下症、下垂体腫瘍に診断目的で、甲状腺疾患では難治性バセドウ病、亜急性甲状腺炎の治療目的での入院が多くなっています。
■糖尿病科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等21あり 定義副傷病なし85歳未満 68 12.10 14.27 0.00% 60.77
100071xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等21あり 定義副傷病なし85歳未満 46 15.72 14.63 2.17% 65.44
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし85歳未満 27 10.26 11.16 0.00% 61.61
100071xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし85歳未満 14 12.71 12.07 0.00% 63.17
100070xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等21あり 定義副傷病あり85歳未満 14 13.86 15.87 0.00% 73.31
糖尿病科で入院症例数が多いのは2型糖尿病ですが、食事・運動療法だけで良好なコントロールが得られる患者さんから、インスリン強化療法をおこなう患者さん、インスリンポンプを使用する患者さん、多くの合併症を抱える患者さんなど、さまざまな重症度の糖尿病患者さんがこのなかに含まれます。その他の入院症例としては1型糖尿病患者さんや、妊娠中の糖尿病患者さんなどがあげられます。
■消化器肝臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 348 11.57 10.61 0.29% 65.64
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2なし 114 13.31 11.44 0.88% 72.71
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 111 8.59 8.73 0.90% 72.48
06007xxx99000x 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 86 5.21 9.83 1.16% 69.81
060060xx97100x 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 58 16.43 15.55 1.72% 73.67
胆管結石症、胆管炎に対して、内視鏡(側視鏡およびバルーン内視鏡)を用いた結石除去術、胆道ステント留置術、胆管ドレナージ術を多数施行しています。 肝細胞癌の治療として内科的治療では肝動脈塞栓術(TACE)と、局所治療(ラジオ波焼灼術など)があります。TACEに関しては外科、放射線科とカンファレンスを行いその適応を決めています。局所治療に関しても、消化器肝臓内科内でのカンファレンスで治療適応を決めています。TACE、局所治療はパスにのっとり治療をしております。 胃癌は早期癌の状態で見つかることが多くなり、消化管の機能温存かつ根治度の高い治療法である内視鏡的粘膜切除術・粘膜下層剥離術を数多く行っています。膵臓の腫瘍性病変に対して、超音波内視鏡下穿刺吸引法をはじめ内視鏡的逆行性膵胆管造影、内視鏡的胆管ドレナージ術などを多数施行しています。
■心療内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 30 15.20 7.39 0.00% 50.67
010300xxxxxxxx 睡眠障害 14 16.00 4.50 0.00% 50.71
070510xx99xxxx 痛風、関節の障害(その他) 手術なし - - 12.23 - -
010290xxxxxxxx 自律神経系の障害 - - 5.38 - -
010240xxxxxxxx 片頭痛、頭痛症候群(その他) - - 5.52 - -
(公表している診断群分類のうち、10件未満は全国平均在院日数以外は-(ハイフン)表示)
当科に入院となる主な対象疾患には、「機能性消化管障害(機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群など)」などの消化器系疾患や、筋骨格系の痛み、頭痛、関節痛など慢性痛が挙げられます。自律神経機能異常が併発することがあり、当科では自律神経系の評価を行い、外来治療へと繋いでいます。
■脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 38 18.95 16.38 2.63% 71.06
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 29 12.34 18.66 3.45% 68.08
010170xx99x10x 基底核等の変性疾患 手術なし 手術・処置等2あり 定義副傷病なし 20 9.60 18.38 5.00% 72.12
010170xx99x00x 基底核等の変性疾患 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 17 7.24 14.65 0.00% 71.56
010155xxxxx00x 運動ニューロン疾患等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 16 11.81 14.40 6.25% 67.13
当科は急性期脳梗塞から神経変性疾患まで幅広く対応しています。神経変性疾患は診断が困難なこともあるため、当科では丁寧な病歴聴取と神経学的診察を行い、その情報に基づき正確な診断と適切な治療を行っています。特にパーキンソン病は神経変性疾患の中では最も患者さんが多く、正確な診断と適切な治療が欠かせません。運動ニューロン病も神経変性疾患であり、正確な診断に基づいた適切な治療が重要になります。脳梗塞に対しては、急性期治療はもちろんのこと、原因精査をしっかり行い再発予防にも重点を置いています。
■小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 192 4.62 6.18 0.52% 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2なし 50 6.86 11.49 2.00% 0.00
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病なし 49 7.06 5.94 2.04% 3.89
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2なし 47 8.13 22.12 0.00% 8.15
080270xxxx0xxx 食物アレルギー 手術・処置等1なし 46 2.98 2.54 0.00% 9.71
当院小児科は総合周産期母子医療センターの新生児部門を担当し、24時間体制で新生児救急医療業務に当たっているため、早産児、低出生体重児が多くなっている。また120万人の人口を擁する北河内地区における小児医療の中心的役割を担っているため、15歳未満の小児人口2-3万人当たりに一人発症するとされる特発性ネフローゼ症候群や白血病・小児癌の患者も多い。さらに北河内地区には小児病棟を有する病院が少ないため、気管支炎や肺炎といった下気道感染症を始めとする市中感染症も数多く紹介される。加えて当院アレルギーセンターの小児部門を担当しているため、アレルギー患者の紹介数も多い。
■肝胆膵外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 137 5.47 6.64 0.00% 60.70
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2なし 64 8.59 11.44 1.56% 69.38
06007xxx0100xx 膵臓、脾臓の腫瘍 膵頭部腫瘍切除術 血行再建を伴う腫瘍切除術の場合等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 41 18.44 24.37 2.44% 67.72
06007xxx99000x 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 37 10.62 9.83 2.70% 66.38
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 33 10.88 14.08 3.03% 65.27
胆嚢良性疾患手術(主に胆石)は開腹移行率5.1%、その内、待機手術の開腹移行率は3.4%、緊急手術の場合17.4%で、初めから開腹する場合は3.3%です。緊急手術の割合は13%です。美容目的の単孔式手術は全体の約20%、60歳以下の症例の約半数に施行しています。術後平均在院日数は3日です。 National surgical databaseの膵頭十二指腸切除術8906例の平均在院日数は44.9日であり、当院における術後在院日数(約13.5日)は圧倒的に短期間であることが理解できます。他の疾患においても同様であり、胆膵悪性腫瘍手術後の在院日数は概して短くなっており、術後管理が標準化されていると思われます。 肝臓疾患に対しては、消化器内科、放射線科の医師達のチームでカンファレンスを行い、疾患の評価・画像診断・肝機能の評価・治療法の検討を行っています。また、年に1回の市民公開講座を開催し、市民への最新治療を紹介しています。
■消化管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 100 14.60 17.27 1.00% 69.50
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 82 11.33 15.61 1.22% 69.67
060040xx02x00x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 肛門悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 51 14.29 17.49 0.00% 65.11
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし 51 11.14 9.69 1.96% 68.84
平成29年度の当科の大腸がん・胃がん・食道がんはそれぞれ年間180・132・40例であり、その88.9・70.4・80.4%以上が鏡視下手術です。がんの根治性に問題がある場合は、開腹あるいは開胸術を選択します。術前、術後補助療法を積極的に用い、根治性と再発防止に努めています。 進行がんに対する鏡視下手術は、がんの根治性と機能温存を両立しうる技術と考えており、早期の社会復帰に貢献できる技術と考えています。
■小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 36 1.50 3.26 0.00% 3.88
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 33 1.52 8.33 0.00% 3.23
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 24 5.83 5.56 0.00% 10.86
060150xx99xx0x 虫垂炎 手術なし 定義副傷病なし 21 5.76 7.01 0.00% 9.38
060160x102xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満) 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 15 1.27 2.84 0.00% 3.60
主要診断群の5症例のうち4症例が手術を目的とした入院となっており、虫垂炎に関しましてはまずは保存的(点滴抗生剤投与による)治療後に、合併症の少ない安全な手術を、臍の傷のみで行っております。昨年までに比して、今年度は停留精巣に対する低侵襲鏡視下手術が増加し、ヘルニアを抜いて患者数1位になったのが特徴的です。いずれの手術も、患者さまにとって身体的・精神的負担も少ない低侵襲鏡視下手術がほとんどの症例で適応になっており、平均在院日数も短くなっております。
■乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2なし 94 6.89 6.37 0.00% 62.81
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2なし 34 10.15 11.45 0.00% 62.46
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2なし 26 9.23 10.15 0.00% 63.32
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乳癌治療には手術、放射線治療の局所療法とホルモン療法、化学療法、分子標的療法の全身療法があります。 局所治療のうち、手術は乳房部分切除とセンチネルリンパ節生検による腋窩郭清の省略を標準的な術式にしています。 また、乳房部分切除を行った場合には放射線治療を行い、乳癌の再発予防を行っています。
■心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2なし 54 11.61 12.51 0.00% 74.30
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 35 2.03 3.20 0.00% 68.96
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 定義副傷病なし 27 20.30 23.93 0.00% 67.43
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 22 4.55 5.68 0.00% 70.56
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり - - 23.29 - -
(公表している診断群分類のうち、10件未満は全国平均在院日数以外は-(ハイフン)表示) 僧帽弁逆流症に対しては弁形成術を主体とし、弁病変及び患者さんの体型によっては、小切開心臓手術を行います。大動脈弁狭窄症では人工弁置換術が基本です。弁膜症は高齢の患者さんが増えていますので、入院期間はやや長めとなります。大動脈瘤の低侵襲血管内治療であるステントグラフト内挿術は、小さな皮膚切開からカテーテルを用いて血管内に人工血管を置いてくる手術です。胸部から腹部、腸骨動脈瘤を含め、高齢者でも入院期間は短く済みました。閉塞性動脈硬化症では、病変の形態により血管バイパス術あるいは血管内治療であるカテーテル血管形成術(PTA)を選択します。狭心症、心筋梗塞に対する冠動脈バイパス術では、通常の吻合に加え、動脈硬化の強い冠動脈病変に対しても血管形成術を駆使して吻合しています。透析症例も多く、入院期間は長めになります。
■呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 188 15.68 12.35 0.53% 67.97
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 26 14.96 10.04 0.00% 41.60
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 縦隔悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 11 12.18 11.03 0.00% 57.00
- - - - - - -
- - - - - - -
当科の治療対象疾患では肺の悪性腫瘍(原発も転移も含みます)が最多であり、当科では手術適応と判断された方への手術療法を担当しています。ほとんどの例では胸腔鏡手術で行っています。肺がんに次いで多いのが気胸です。再発が多いことがこの疾患の特徴であり、ガイドラインを参考にしながら保存的治療、あるいは手術療法を選択しています。手術例ではほとんどを胸腔鏡手術で行っています。3番目に多いのが縦隔腫瘍の手術です。
■脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 30 26.17 19.10 3.33% 66.24
010010xx01x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 30 19.33 21.61 3.33% 49.42
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 27 2.74 3.14 0.00% 66.00
010200xx01x00x 水頭症 水頭症手術 脳室穿破術(神経内視鏡手術によるもの)等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 22 21.14 21.12 4.55% 55.95
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 21 9.86 9.68 4.76% 75.47
非外傷性頭蓋内血腫(高血圧性の脳出血)は降圧剤の普及により減少したとはいえ、いまだに脳卒中全体の3割近くを占める疾患です。大半が保存的治療で軽快しますが、血腫量が多く生命に危害が及びそうな場合には血腫を除去する必要があります。 頭蓋内腫瘍は頭蓋内で発育するため、放置すると致命的になることがしばしばあるため、摘出することにより頭蓋内圧を減圧する必要がありますが、当科では、functional MRIなど種々の診断機器および覚醒下手術、術中モニタリング機器を駆使して、腫瘍摘出の際の患者さんの脳機能の温存に全力で取り組んでいます。 脳動脈瘤は破裂するとクモ膜下出血を引き起こしますが、未破裂の患者さんの場合には破裂予防に、破裂してすでにクモ膜下出血をおこした患者さんの場合には再破裂予防に、開頭クリッピング術あるいは脳血管内治療でコイルを瘤内に詰める治療をおこなっています。 水頭症は髄液の流れや吸収が悪くなることにより、脳室内に髄液が貯留してくる病気で、シャント留置術や内視鏡による脳室穿破術をおこなって治療します。 頭蓋内損傷は、交通事故、転倒などによる頭部外傷によって引き起こされ、重症例では脳実質の損傷や血管の損傷による頭蓋内出血を伴います。頭蓋内圧が高い場合には、脳ヘルニアを回避するため、外減圧術をおこないます。
■整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等21あり 322 2.13 2.93 0.31% 64.30
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2なし 191 19.10 21.70 0.52% 67.57
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 187 24.44 23.14 0.53% 64.16
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 127 18.70 25.09 0.79% 73.64
070341xx99xx0x 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 頸部 手術なし 定義副傷病なし 90 2.17 6.89 1.11% 64.54
当科では脊椎手術を多数おこなっています。手術を前提とした場合、脊髄腔造影検査(ミエログラフィー)が必要となります。このため、年間胸腰椎が322件、頸椎が90件の脊髄腔検査となりました。脊椎手術のうち、腰椎固定術を191件と多数行っています。この他、人工股関節手術(187件)、人工膝関節手術(127件)を多くおこなっています。
■形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2なし 75 4.28 3.29 0.00% 68.80
140140xxxxxxxx 口蓋・口唇先天性疾患 56 10.23 9.64 0.00% 11.85
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし 31 5.13 4.14 0.00% 41.31
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり 10 5.80 3.32 0.00% 46.30
080180xx970xxx 母斑、母斑症 手術あり 手術・処置等1なし - - 4.04 - -
(公表している診断群分類のうち、10件未満は全国平均在院日数以外は-(ハイフン)表示) 当科では体表に関わる生まれつきの変形やその後の変形、腫瘍、母斑(アザ)、外傷、瘢痕(キズアト)、潰瘍などに対して、顔や手、体のはたらきや形が改善するように、整容に配慮した手術や皮膚レーザー治療を進めています。特に保険診療ができる眼瞼下垂症、唇裂・口蓋裂、良性・悪性の皮膚軟部腫瘍や母斑、顔面神経麻痺、傷跡の治療を多く行っています。頭部・顎・顔面の骨格や形態改善、母斑治療、乳房再建、熱傷治療、顔面外傷(骨折を含む)、潰瘍治療では先進の治療を進めています。体表に関わるいかなることでもご相談ください。
■皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 33 8.21 8.95 0.00% 66.67
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 29 13.83 11.73 3.45% 65.42
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 23 4.91 8.50 0.00% 77.24
080190xxxxxxxx 脱毛症 15 3.87 3.60 0.00% 40.79
080100xxxx0xxx 薬疹、中毒疹 手術・処置等1なし 15 12.27 10.89 0.00% 53.54
当科では、炎症性角化症の治療に力を入れており、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症のコントロールや生物学的製剤導入のための入院を行っている。また、他科疾患による皮疹や潰瘍の治療のための入院も積極的に受け入れている。難治性の皮膚潰瘍に関し、できるだけ切断、離断などを行わず粘り強く入院治療を行っている。 細菌感染症、ウイルス感染症、薬疹にて外来では治療不十分な場合やそれら疾患の他院からの受け入れを随時行っている。アナフィラキシーの精査入院、日光蕁麻疹の精査入院も積極的に施行している。
■腎泌尿器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 172 6.61 7.31 0.58% 70.96
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 113 12.04 12.92 0.00% 65.96
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1なし 定義副傷病なし 109 6.61 5.75 0.92% 58.30
110200xx04xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的レーザー前立腺切除術 69 7.06 7.64 0.00% 73.57
110060xx01x0xx 腎盂・尿管の悪性腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 27 15.33 13.62 0.00% 74.05
本院の腎泌尿器外科では、内視鏡手術を広く応用して、低侵襲で患者さんにやさしい治療を実施しています。筋層に浸潤していない膀胱癌は、経尿道的膀胱腫瘍切除術で治療でき、再発予防にBCGの膀胱内注入を行います。男性で最も多い癌となった前立腺癌に対しては、手術支援ロボット ダ・ビンチを用いた前立腺全摘除術を行っており、治療成績が大きく向上しました。上部尿路(尿管や腎盂)結石に対する尿管鏡とレーザーを用いた経尿道的結石除去術は、短期間に結石治療を完遂できるのが特長です。前立腺のもう一つの重要疾患である前立腺肥大症については、経尿道的に肥大した部分を核出するHoLEPやTUEBを行っています。そのほかに、血清PSAが高値で前立腺癌が疑われる患者さんに対して、前立腺針生検を1泊2日で行っています。(年間250-300人)
■眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり片眼 150 12.93 10.21 0.00% 52.79
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり片眼 107 11.33 8.51 0.00% 66.13
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 101 8.57 7.31 0.00% 68.52
- - - - - - -
- - - - - - -
当院では網膜剥離に対して最新のデバイスを用いた極小切開硝子体手術に加え、教室の伝統である強膜バックリング術を症例によって選択し、重症例にも広く対応し、より低侵襲・早期社会復帰を目指した手術を行っております。緑内障手術では流出路再建術・濾過手術やチューブシャント手術に対応し、早期の緑内障から進行期の緑内障まで症例に応じた幅広い手術選択を行っております。
■耳鼻咽喉科・頭頸部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
03001xxx99x3xx 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等23あり 126 19.15 37.90 0.79% 63.27
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 117 4.70 8.90 0.00% 52.42
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 87 9.06 7.58 0.00% 53.08
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 83 14.46 13.70 1.20% 65.09
100020xx01x0xx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等2なし 65 12.60 9.20 0.00% 56.61
患者数第1、4位の頭頸部癌症例は口腔、咽頭、喉頭、鼻副鼻腔など部位も多岐にわたり、根治性を確保しつつ機能温存にも配慮した治療が必要な為、化学放射線治療や内視鏡下手術、機能温存手術から進行癌に対する拡大手術まで多彩な病態に対して適切な治療法を選択し治療を行なっています。第2位の慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎に対しては、鼓室形成術を顕微鏡と内視鏡を用いて行っており、根治性が高くかつ低侵襲(短期滞在)な手術の提供に努めております。唾液腺腫瘍手術や甲状腺悪性腫瘍手術なども多く手術を行っています。
■放射線科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
03001xxx99x2xx 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等22あり 28 40.50 34.36 3.57% 73.70
120060xx97xxxx 子宮の良性腫瘍 その他の手術あり 23 3.61 4.82 0.00% 45.85
070040xx99x2xx 骨の悪性腫瘍(脊椎を除く。) 手術なし 手術・処置等22あり 23 19.74 23.73 4.35% 70.10
12002xxx99x2xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等22あり 17 12.12 18.64 0.00% 69.33
110080xx99030x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等23あり 定義副傷病なし 10 52.00 14.81 10.00% 74.00
当科では全身全てのがんを対象とした、放射線治療を行っております。放射線治療はがん治療のなかでも体の負担が少ない治療です。このため多くの場合、外来で治療可能となっております。対して抗がん剤を同時併用する化学放射線治療の場合は、抗がん剤の投与期間中に入院が必要となることもあります。化学放射線治療が行われる主ながんは、頭頸部癌、子宮癌、肺癌、消化器癌、脳腫瘍などです。また、転移性骨腫瘍の痛みを中心とした症状緩和の目的でも放射線治療は用いられます。
また、2番目の「子宮の良性腫瘍 その他の手術あり」については、子宮筋腫に対する血管塞栓術です。
これまで関西医科大学附属病院血管造影IVR科では、子宮動脈塞栓術を自費診療で行ってきましたが、ようやく保険適応となりました。 子宮動脈塞栓術では、足の付け根の動脈から、子宮を栄養する子宮動脈までカテーテルを挿入します。次いで造影剤を使用して血管造影を行います。ここまでカテーテルを進めた後に、球状の小さい(500から700μm)塞栓物質(血管を詰めるもの)をカテーテルから注入し、血流に乗せて子宮筋腫を栄養する血管まで到達させます。その結果、子宮筋腫を栄養する血管は塞栓物質で埋め尽くされ血流が途絶えます。
■産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 132 12.14 9.75 0.00% 32.78
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 110 5.22 6.37 0.00% 43.95
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等2なし 107 29.74 20.41 0.93% 31.38
120170xx01x0xx 早産、切迫早産 子宮破裂手術等 手術・処置等2なし 80 44.81 31.42 0.00% 33.86
120070xx01xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 開腹によるもの等 74 10.95 10.27 1.35% 50.88
当科は産婦人科の診療4本柱である「周産期」「生殖」「婦人科腫瘍」「女性医学(更年期、思春期)」全てに対応できるスタッフを有しています。特に大阪府の周産期医療における最後の砦の施設であることから、周産期関連の疾患がランクインしています。婦人科内視鏡治療を専門とする施設でもありますので、良性疾患に対しては、腹腔鏡下あるいは子宮鏡下手術を中心に対応しています。
■救急医学科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
180010x0xxx3xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等23あり 30 36.10 39.40 3.33% 68.38
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 30 7.30 9.68 3.33% 52.22
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 26 2.96 3.58 3.85% 43.92
- - - - - - -
- - - - - - -
当科は高度救命救急センターであり、365日24時間緊急を要する重症患者を受け入れており、病態が安定すれば近隣の病院で継続した加療をお願いすることもあります。敗血症症例、頭部外傷を伴った外傷症例、薬物を過量服用した症例を多く収容しています。当院で収容する敗血症症例は重篤なショックを伴っており、血液吸着を含めた集学的な治療の必要があり、在院期間は平均日数と同等でした。同じく手術加療を必要とする頭部外傷症例は、脳神経外科の協力も得ながら、社会復帰を目指した治療を行っています。薬物中毒症例の多くは精神疾患を背景とされており、精神科の協力を得て治療介入するとともに、公共福祉サービスの紹介など社会的な介入も行い地域貢献を果たしています。
■リウマチ・膠原病科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等2なし 48 34.25 17.16 2.08% 54.45
070470xx99x0xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2なし 14 20.00 13.72 0.00% 58.77
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2なし - - 19.01 - -
070560xx99x6xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等26あり - - 27.20 - -
070470xx99x6xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等26あり - - 2.90 - -
(公表している診断群分類のうち、10件未満は全国平均在院日数以外は-(ハイフン)表示) 膠原病、リウマチ性疾患に対応する科です。入院患者さんの多くは、これらの疾患の初期治療を目的にしております。強い免疫抑制をかけることで、副作用対策などが非常に重要になります。また、多臓器に症候が出現することも多く、重症化した場合に一時的に人工呼吸や透析管理を要することがあります。関節リウマチに関しては、大多数の患者さんは外来での治療で完結しますが、ご高齢であったり臓器障害などの併存する患者さんでは、入院でのリスク管理を行うこともあります。
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初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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  初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 121 28 50 51 66 86 1 7
大腸癌 74 47 73 68 42 69 2  
乳癌 77 60 11 2 9 7 1 7
肺癌 112 29 58 125 144 70 1 7
肝癌 17 26 17 17 35 216 2  
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【胃癌】
・患者さんの状態に合わせて、最良の治療を提供しています。
早期胃がん(Stage I)の患者さんに対しては、胃の機能を温存した縮小手術や腹腔鏡手術などの体にやさしい手術を行っています。進行胃がん(Stage II-IV)の患者さんには、通常の手術だけでなく、抗がん剤を併用した根治性の高い治療も行っています。手術方法の選択は、日本胃癌学会の胃がん治療ガイドラインに沿って決めており、消化器内科医、放射線科医、病理医と定期的にカンファレンスを行っています。
・開腹手術、腹腔鏡手術ともに豊富な実績があります
2017年度に胃の手術を受けられた患者さんの数は144人で、内93人の方は腹腔鏡での手術を受けて頂きました。
腹腔鏡手術は、腹腔鏡下胃がん手術で日本内視鏡外科学会技術認定医を取得した医師が執刀します。私どもの技術は国内でも高く評価され、腹腔鏡手術のインストラクターも務めていますので、安心してお受けして頂いて良いかと思います。
・わかりやすい説明パンフレットを用意しています
患者さんへの説明にはイラストや写真をたくさん掲載したパンフレットを使用し、ご自身の病状や治療方法を十分に理解して頂くようにしています。
・患者会も開催しています
2004年には、胃がん患者さんの会(スマイル会)を発足し、患者さん同士が体験談などを通して、情報交換をしたり、お互いの友好を深めたり出来るように活動しています。
詳細はホームページをご参照ください。インターネット検索ワード 「関西医科大学附属病院 胃がんに対する手術治療」

【大腸癌】
大腸癌は本邦において罹患率1位、死亡率2位(2015年がん統計予測)と非常に頻度の高い疾患といえます。当院では年間約200人の大腸がん患者さんに根治手術を行い、そのうち約8割を腹腔鏡下手術で行いました。
治療の基本方針ですがStageⅠからⅢの患者さんには手術を行い、StageⅢの患者さんに対しては基本的には術後に再発を予防する抗がん剤の投与をお勧めしています(補助化学療法)。
StageⅣは遠隔転移を有するため出血や腸閉塞などの症状がなければ基本的には化学療法で治療を行います。大腸がんは遠隔転移を有していても切除による根治が得られれば良好な治療成績が得られるため、化学療法を行いながら常に手術での切除の可能性を考慮し、可能であれば手術での根治を目指します。
当院では消化器内科や放射線科をはじめとした診療科のみならず看護部や地域医療連携部や近隣の医療機関と一体になって手術、化学療法から緩和医療に至るまで各Stageに応じた切れ目のない医療を行っています。

【乳癌】
乳がんは、女性のがん罹患の1位を占め、12人に1人の女性がかかります。治療は、手術・放射線治療・ホルモン治療・化学療法などの集学的治療行いますが、早期乳がんの多くは治癒します。局所進行乳がんでは術前治療の奏功によって外科切除が可能となる場合があります。遠隔転移を認める転移再発乳がんでは、全身治療を継続しながら、延命と症状緩和をはかります。当院では、複数の診療科と連携しながら、科学的根拠に基づいた治療を実践し、患者さん・ご家族に寄り添った安全で安心な乳がん診療を提供致します。

【肺癌】
5大がんの一つである肺がんは、本邦における全がん死亡の第一位を占めており、治りにくいがんの一つです。手術や放射線治療はStageⅠなど狭い範囲の肺がんに、抗がん剤治療はStageⅣなど進行した肺がんに行われます。発見時にすでに進行した状態で見つかることが多いことが、肺がんを治りにくい病気にしている理由の一つに挙げることができます。当院の肺がん患者さんでもStageⅢ~Ⅳの進行がんが半数以上を占めています。当院では呼吸器腫瘍内科、呼吸器外科、放射線科、病理部、薬剤部、看護部、地域医療連携部など関係部署がチームを組んで、それぞれの肺がん患者さんにとって最適と考えられる診断と治療を行っています。

【肝癌】
本邦での肝がんによる年間死亡者数は約3万人にのぼり、男性では肺がん・胃がんに次いでがん死の第3位を占めています。StageⅠ~Ⅱの小さな肝がんに対しては経皮的局所治療(ラジオ波焼灼術など)や肝切除、StageⅢ以上の進行例では肝切除や経カテーテル的肝動注塞栓療法などが行われます。StageⅣのなかでも、肝臓のみに限局していれば手術療法も可能ですが、手術が不可能な場合や遠隔転移(肺転移など)を伴う場合は、化学療法や放射線治療などが選択されます。肝がんの特徴としては、どの治療を行っても高率に再発することが知られています(全国統計で約70~80%)。そのため治療後は定期的に画像検査を行い、再発病変を早期・治療を行うことで予後改善が期待できます。当院では内科・外科・放射線科と毎週ミーティングを行い、個々の患者さんに対する適切な治療方針を立てるとともに、進行肝がんに対する予後改善のための集学的治療にも積極的に取り組んでいます。
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成人市中肺炎の重症度別患者数等

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  患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 10 7.6 54.8
中等症 39 15.00 71.58
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
(10件未満はー(ハイフン)表示)
肺炎は、その発症機序に顕性・不顕性を問わず、誤嚥も大きな原因となることから、高齢になるほど罹患者数が多くなります。また、入院管理となる市中肺炎症例は、高齢で通院治療が困難な中等症以上の方が中心となります。さらに、治療中にも関わらず不顕性誤嚥を繰り返し、肺炎の治癒が遅れる方も高齢の方ほど多く、2週間以上の入院管理を要する方の比率も増えることになります。
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脳梗塞の患者数等

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発症日から  患者数 平均在院日数   平均年齢  転院率
 3日以内 15  19.13 68.71 6.67% 
 その他  117 23.50 68.33 0.85% 

脳梗塞は脳卒中全体の約60%を占め、最も頻度の高い疾患です。当院の脳卒中センターでは、24時間対応可能な診断治療体制を背景に、脳梗塞急性期患者のt-PAを用いた血栓溶解治療はもちろんのこと、血管内治療による血栓除去術を積極的におこなっていて、脳梗塞による脳のダメージを最小限にとどめるべく、日夜、励んでいます。
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診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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■循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 224 3.42 3.30 0.45% 69.29
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 63 3.38 3.90 0.00% 62.07
K5463 経皮的冠動脈形成術 その他のもの 59 2.07 2.63 0.00% 68.67
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 55 5.64 7.13 1.82% 78.66
K5481 経皮的冠動脈形成術(高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル) 42 5.81 8.71 2.38% 71.82
循環器内科で手術症例数が多いのは、①虚血性心疾患に対する治療(経皮的冠動脈形成術/ステント留置術)、②頻脈性不整脈に対する治療(経皮的カテーテル心筋焼灼術)、③徐脈性不整脈に対するペースメーカー移植術です。経皮的冠動脈形成術を行う際に、動脈硬化が強い場合はアテレクトミーカテーテルのような特殊な治療器具を使用することもあります。徐脈性不整脈は一般的に高齢者に多くみられ、平均年齢が高くなっています。
■腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K610-3 内シャント設置術 34 6.00 8.29 2.94% 66.37
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
(公表している主要手術のうち、10件未満は-(ハイフン)表示)
腎臓内科では、血液透析に必要な内シャント造設手術を行っています。血液透析は、血液をフィルター膜に送り老廃物を除去した後、体内に送り返す治療で、血流量が多いほど、浄化効率は高くなります。そのために通常透析を導入する前に、前腕部皮下の自己血管、動脈と静脈をつなぎ合わせ、静脈側に大量の血液が流れる(内シャントと言います)処置が必要になります。当院では外来で適切な手術時期を判断し、短期入院(2泊3日)で内シャント設置術を行っています。
■消化器肝臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 443 0.84 1.32 0.00% 65.46
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 198 3.92 11.30 0.51% 72.88
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 129 1.36 12.59 0.78% 72.00
K686 内視鏡的胆道拡張術 116 2.13 7.70 0.86% 63.18
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 107 0.98 6.60 0.93% 72.48
K7211は内視鏡的大腸ポリープ切除ですが、当日入院の積極的導入のため平均術前日数も短縮できています。術後出血などの合併症により術後入院期間の延長が懸念され得るのですが、こちらの平均術後日数も短縮できており医療安全的にも問題のない平均在院日数の短縮ができているものと思われます。もちろん患者の状態により前日入院させている場合もあり、患者個別に対応しています。 K688 内視鏡的胆道ステント留置術 K686 内視鏡的胆道拡張術 悪性・良性の胆管狭窄、結石による胆管炎などに対して、内視鏡(側視鏡およびバルーン内視鏡)を用いた胆道ステント留置術や胆道拡張術、結石除去術を多数施行しています。 K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 肝細胞癌の治療としては、内科的治療では肝動脈塞栓術(TACE)と、局所治療(ラジオ波焼灼術など)があります。TACEに関しては外科、放射線科とカンファレンスを行いその適応を決めています。局所治療に関しても、消化器肝臓内科内でのカンファレンスで治療適応を決めています。TACE、局所治療はパスにのっとり治療をしております。 K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 胃癌は早期癌の状態で見つかることが多くなり、消化管の機能温存かつ根治度の高い治療法である内視鏡的粘膜切除術・粘膜下層剥離術を数多く行っています。
■脳神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K178-4 経皮的脳血栓回収術 12 0.00 24.67 8.33% 76.91
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 12 1.33 13.83 8.33% 74.09
K386 気管切開術 - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
(公表している主要手術のうち、10件未満は-(ハイフン)表示)
当科は虚血性脳血管障害の治療に積極的に取り組んでいます。発症から数時間以内の脳梗塞は、カテーテル治療により血栓を回収することで症状が劇的に改善する可能性があります。当科では、単に時間経過だけで治療方針を判断せず、臨床症状やMRIなどの画像もあわせて総合的に適応を決定しています。また、脳梗塞再発予防目的に、頸動脈狭窄の患者さんにステントを用いたカテーテル治療で頸動脈を広げる手術を行っています。脳神経外科ともカンファレンスを行いながら、患者さんに最も適した治療法を選択しています。
■小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K9131 新生児仮死蘇生術 仮死第1度のもの 32 0.03 29.28 3.13% 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術 仮死第2度のもの 19 0.00 52.74 0.00% 0.00
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型 カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K563 肺動脈絞扼術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
(公表している主要手術のうち、10件未満は-(ハイフン)表示)
当院小児科は総合周産期母子医療センターの新生児部門を担当し、24時間体制で新生児救急医療業務に当たっているため、早産児、低出生体重児が多くなっている。また当院小児病棟は小児医療センターとして稼動しており、小児心臓血管外科医、小児脳外科医、小児外科医といった小児の外科手術の専門医を多数擁している。そのため、重症心身障害児の気管切開管理や先天性心疾患の患者の心臓手術(姑息手術・根治手術いずれも)を目的として、北河内地区のみならず、大阪市内や他府県からも多くの患者が紹介されている。
■肝胆膵外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 173 1.36 3.75 0.58% 62.26
K6152 血管塞栓術(選択的動脈化学塞栓術)(肝臓) 55 1.37 6.44 0.00% 69.82
K7032 膵頭部腫瘍切除術 リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合又は十二指腸温存膵頭切除術の場合 43 5.53 21.84 2.33% 69.08
K6955 肝切除術 2区域切除 23 1.52 13.17 4.35% 66.55
K6951 肝切除術 部分切除 18 1.56 14.67 5.56% 70.12
胆嚢良性疾患手術は年間約200例で男性は70歳代、女性は60歳代にピークがあります。胆膵手術の合計は138名(膵疾患手術86 名、胆道疾患手術37名、その他15 名)でありました。 肝臓疾患に対しては、消化器内科、放射線科の医師達のチームでカンファレンスを行い、疾患の評価・画像診断・肝機能の評価・治療法の検討を行っています。また、年に1回の市民公開講座を開催し、市民への最新治療を紹介しています。肝臓手術の合計は92名(肝細胞癌・肝内胆管癌44名、転移性肝癌34名、その他の疾患14名)でありました。 当院は、日本肝胆膵外科学会の高度技術認定施設Aの基準を満たしていること、高度技術指導医3名と高度技能専門医4名、消化器外科専門医11名が手術に専任しています。
■消化管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 102 0.24 2.10 0.00% 65.82
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 84 2.13 9.68 1.19% 71.09
K655-22 腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術 47 1.83 10.98 0.00% 68.00
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術 低位前方切除術 43 2.05 14.88 2.33% 64.12
- - - - - - -
平成29年度の消化管癌の手術症例は、 初発大腸癌180例 (直腸癌63、結腸癌117: 腹腔鏡下手術160、 開腹手術20)、 胃癌132例 (腹腔鏡下手術93、 開腹術60)、 食道癌40例 (胸腔鏡下32、開胸8)であり、クリニカルパスを用いて診療を行っています。直腸癌は根治術を最優先し、括約筋温存が可能な症例はできるだけdiverting stomaを作成せず、経肛門ドレーンを用いています。Stoma管理のみならず自然肛門の機能管理も重視しており、安全に管理できる時点で自宅退院としています。進行胃癌は術前化学療法を導入し、根治性を高める努力をしています。食道癌は胸腔鏡下手術による侵襲と合併症の軽減を図っています。
■小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 67 0.00 0.40 0.00% 4.55
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 55 0.09 0.44 0.00% 4.00
K6333 ヘルニア手術 臍ヘルニア 32 0.03 0.44 0.00% 3.25
K836 停留精巣固定術 27 0.00 0.44 0.00% 3.71
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 24 0.88 3.96 0.00% 10.86
昨年度から患者数が急激に増加し、現在では関西圏の大学病院の中でもトップクラスの年間手術症例数を誇ります。本年度の術式で最も多かったものは、患者さまに優しい腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術で、昨年度まで患者数1位だった従来法の鼠径ヘルニア根治術と順位が入れ替わりました。 当院の小児外科で行う手術は、生まれてすぐ手術が必要な新生児外科疾患から、急性虫垂炎などの緊急手術を初め、ヒルシュスプルング病や鎖肛などの特殊な疾患に対しても、傷が小さく、身体への負担も少ない低侵襲鏡視下手術を積極的に行っていることが特徴です。これからも豊富な手術経験を活かし、患者さまにより優しい小児外科医療を実践します。
■乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 94 1.50 4.39 0.00% 62.81
K4763 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 26 1.65 6.58 0.00% 63.32
K4765 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの 22 1.64 9.00 0.00% 62.89
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腫瘍径が3cm以下の浸潤癌の場合には乳房部分切除を行い、3cmを超える場合には乳房全切除を行います。腋窩手術は、転移を認める場合には腋窩部郭清を行いますが、転移を認めない場合にはセンチネルリンパ節生検を行い、腋窩部郭清を省略します。また、非浸潤癌や大きい良性腫瘍の場合には病変の切除のみを行います。
■心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K5612 ステントグラフト内挿術 腹部大動脈 48 2.42 7.88 0.00% 75.18
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 35 0.03 1.00 0.00% 68.96
K5611 ステントグラフト内挿術 胸部大動脈 24 5.17 10.83 0.00% 67.52
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 21 1.00 2.29 0.00% 70.53
K5551 弁置換術 1弁のもの 15 5.73 14.80 0.00% 71.45
僧帽弁逆流症に対しては弁形成術を主体とし、弁病変及び患者さんの体型によっては、小切開心臓手術を行います。大動脈弁狭窄症では人工弁置換術が基本です。弁膜症は高齢の患者さんが増えていますので、入院期間はやや長めとなります。大動脈瘤の低侵襲血管内治療であるステントグラフト内挿術は、小さな皮膚切開からカテーテルを用いて血管内に人工血管を置いてくる手術です。胸部から腹部、腸骨動脈瘤を含め、高齢者でも入院期間は短く済みました。閉塞性動脈硬化症では、病変の形態により血管バイパス術あるいは血管内治療であるカテーテル血管形成術(PTA)を選択します。狭心症、心筋梗塞に対する冠動脈バイパス術では、通常の吻合に加え、動脈硬化の強い冠動脈病変に対しても血管形成術を駆使して吻合しています。透析症例も多く、入院期間は長めになります。
■呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 124 2.83 14.77 0.81% 69.04
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除 42 2.71 12.76 2.38% 71.50
K5131 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの) 29 7.76 7.34 0.00% 41.39
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当科で最も多く行っているのは原発性肺がんなどの肺悪性腫瘍に対する肺切除であり、腫瘍の進行度・部位・患者さんの状態に応じて術式選択を行っています。多くの場合は胸腔鏡下に肺葉切除・リンパ節郭清を行っていますが、肺部分切除が選択されることもあります。気胸に対しても、原因となる嚢胞の切除を多くの例で胸腔鏡下に行っています。肺がん・気胸いずれも合併疾患を抱えた高齢者が多い傾向にあり、またひとり暮らしの方も少なくないため、やや術後在院日数が長い傾向にあります。
■脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 80 5.73 35.93 1.25% 53.49
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 37 0.35 10.57 2.70% 74.97
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) 26 0.04 51.04 3.85% 65.00
K1781 脳血管内手術 1箇所 26 0.38 33.38 3.85% 64.65
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング 1箇所 23 0.96 47.96 4.35% 62.65
頭蓋内腫瘍は頭蓋内で発育するため、放置すると致命的になることがしばしばあるため、摘出することにより頭蓋内圧を減圧する必要がありますが、当科では、functional MRIなど種々の診断機器および覚醒下手術、術中モニタリング機器を駆使して、腫瘍摘出の際の、患者さんの脳機能の温存に全力で取り組んでいます。 慢性硬膜下血腫は頭部打撲が引き金になっておこり、高齢の方に多く見られる病気です。頭蓋骨に孔を開けて、中の血腫を吸引除去するという局所麻酔でできる手術で治る病気で、当科でも多数の症例を治療しています。 頭蓋内損傷は、交通事故、転倒などによる頭部外傷によって引き起こされ、重症例では脳実質の損傷や血管の損傷による頭蓋内出血をともないます。頭蓋内圧が高い場合には、脳ヘルニアを回避するため、外減圧術をおこないます。 脳動脈瘤は破裂するとクモ膜下出血を引き起こしますが、未破裂の患者さんの場合には破裂予防に、破裂してすでにクモ膜下出血をおこした患者さんの場合には再破裂予防に、開頭クリッピング術あるいは脳血管内治療でコイルを瘤内に詰める治療をおこなっています。
■整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K0821 人工関節置換術(股) 205 2.63 21.20 0.49% 64.78
K0821 人工関節置換術(膝) 142 1.64 17.58 0.70% 73.27
K1424 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方後方同時固定 106 1.75 16.40 0.94% 71.16
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 後方椎体固定 100 1.59 15.97 1.00% 65.46
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 椎弓形成 71 1.76 17.82 1.41% 67.26
当科では脊椎手術を多数行っています。成人脊柱変形や脊椎術後障害症例に対しては、前方・後方同時固定手術が有用な手術手技ですが、限られた施設でしか行っていません。私たち関西医大整形外科では豊富な経験と確立した技術をもとに安全に手術を行い、平成29年度は106件行いました。単椎間の腰椎すべり症や不安定症には、従来から行っている腰椎後方椎体固定術を行っています(100件)。また、不安定性がない症例においては、椎弓切除術を行っています(71件)。 脊椎手術以外にも、人工股関節置換術を205件、人工膝関節置換術を142件行っています。
■形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K2191 眼瞼下垂症手術 眼瞼挙筋前転法 65 0.43 2.92 0.00% 70.57
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径4センチメートル以上 21 0.81 3.95 0.00% 34.85
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径6センチメートル以上12センチメートル未満 17 0.88 3.94 0.00% 41.00
K2193 眼瞼下垂症手術 その他のもの 14 0.43 2.36 0.00% 49.57
K4263 口唇裂形成手術(片側) 鼻腔底形成を伴う場合 12 1.50 6.67 0.00% 17.60
当科では体表に関わる生まれつきの変形やその後の変形、腫瘍、母斑(アザ)、外傷、瘢痕(キズアト)、潰瘍などに対して、顔や手、体のはたらきや形が改善するように、整容に配慮した手術や皮膚レーザー治療を進めています。特に保険診療ができる眼瞼下垂症、唇裂・口蓋裂、良性・悪性の皮膚軟部腫瘍や母斑、顔面神経麻痺、傷跡の治療を多く行っています。頭部・顎・顔面の骨格や形態改善、母斑治療、乳房再建、熱傷治療、顔面外傷(骨折を含む)、潰瘍治療では先進の治療を進めています。体表に関わるいかなることでもご相談を受けています。
■皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 22 0.55 3.91 0.00% 79.06
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径2センチメートル以上4センチメートル未満 - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径3センチメートル以上6センチメートル未満 - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
(公表している主要手術のうち、10件未満は-(ハイフン)表示)
皮膚悪性腫瘍に対する切除術を積極的に行っております。症例は基底細胞癌や有棘細胞癌が多く含まれています。また、悪性腫瘍以外の良性腫瘍に対する切除術も行っております。
■腎泌尿器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K806ロ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 その他のもの 173 1.18 4.69 0.58% 71.43
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 113 1.08 9.96 0.00% 65.96
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 90 1.14 4.27 1.11% 56.50
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 56 1.34 7.57 1.79% 65.20
K841-22 経尿道的レーザー前立腺切除術 その他のもの 46 1.02 3.80 0.00% 75.14
本院の腎泌尿器外科では、内視鏡手術を広く応用して、低侵襲で患者さんにやさしい治療を実施しています。筋層に浸潤していない膀胱癌は、経尿道的膀胱腫瘍切除術で治療でき、再発予防にBCGの膀胱内注入を行います。男性で最も多い癌となった前立腺癌に対しては、手術支援ロボット ダ・ビンチを用いた前立腺全摘除術を行っており、治療成績が大きく向上しました。上部尿路(尿管や腎盂)結石に対する尿管鏡とレーザーを用いた経尿道的結石除去術は、短期間に結石治療を完遂できるのが特長です。前立腺のもう一つの重要疾患である前立腺肥大症については、経尿道的に肥大した部分を核出するHoLEPやTUEBを行っています。そのほかに、血清PSAが高値で前立腺癌が疑われる患者さんに対して、前立腺針生検を1泊2日で行っています。(年間250-300人)
■眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 779 1.11 4.04 0.00% 68.53
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 308 1.15 8.39 0.00% 63.14
K2682 緑内障手術 流出路再建術 89 1.17 8.34 0.00% 67.30
K2821イ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 縫着レンズを挿入するもの 57 1.05 5.61 1.75% 69.94
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術 その他のもの 50 1.14 6.74 0.00% 63.54
当院ではトーリック眼内レンズや多焦点眼内レンズを用いた白内障手術も含め年間1500件近くの白内障手術を行っています。また、増殖糖尿病網膜症や網膜剥離など重症網膜硝子体疾患から黄斑円孔、黄斑上膜などの多岐にわたる疾患に対して網膜硝子体手術を年間500件近く実施しております。緑内障では最新のチューブシャント手術を含む多彩な手術選択により、重症・進行期の緑内障患者にも幅広く対応し、年間200件近くの緑内障手術を行っております。また、外傷など救急疾患にも対応を心がけています。
■耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K319 鼓室形成手術 128 0.87 2.80 0.00% 53.08
K4571 耳下腺腫瘍摘出術 耳下腺浅葉摘出術 60 1.70 6.95 0.00% 56.40
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 46 2.37 5.98 0.00% 22.23
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 42 1.24 2.60 0.00% 56.26
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術 切除 34 1.38 7.41 0.00% 57.74
慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎に対する鼓室形成術が最も多い手術となり、低侵襲を目的として内視鏡を用いた手術も積極的に行なっています。次いで耳下腺腫瘍に対する耳下腺腫瘍摘出術も多く行っています。扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術や内視鏡下副鼻腔手術など耳鼻咽喉科疾患も比較的多く、甲状腺悪性腫瘍に対する手術が第5位となります。
■放射線科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等) その他のもの 36 0.03 2.56 0.00% 49.08
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K6261 リンパ節摘出術 長径3センチメートル未満 - - - - -
- - - - - - -
(公表している主要手術のうち、10件未満は-(ハイフン)表示)
K6153、K6152 血管塞栓術
外科的切開を行わず腫瘍の治療を行います。皮膚の上から針で血管を刺して、この針穴からカテーテルを血管内に入れます。エックス線画像を見ながら遠隔操作で腫瘍、動脈瘤、血管奇形、出血部位を栄養する血管にまでこのカテーテルを送り込み、カテーテルから血液の流れを止める詰め物を流します。時に抗がん剤などの治療薬を同時に流すこともあります。
■産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K8981 帝王切開術 緊急帝王切開 148 10.38 8.81 0.68% 34.32
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 120 12.62 7.88 0.00% 34.15
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 119 1.02 3.28 0.00% 42.35
K867 子宮頸部(腟部)切除術 76 0.41 1.04 0.00% 44.84
K877 子宮全摘術 66 1.85 8.50 0.00% 50.40
当院は、大阪府の周産期母子医療を担う総合周産期母子医療センターとしての役割を有していますので、帝王切開術(選択ならびに緊急)がKコードの上位にランクインしています。婦人科診療として悪性腫瘍に対する治療を専門とする施設でもありますので、悪性腫瘍に対する手術がランクインしました。良性疾患や子宮がんに対する腹腔鏡手術を積極的に行っており、腹腔鏡手術がKコードの上位にランクインしました。
■救急医学科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K654 内視鏡的消化管止血術 20 0.40 11.45 5.00% 75.94
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 19 2.37 20.05 5.26% 55.05
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)止血術 14 0.00 15.50 7.14% 55.15
- - - - - - -
- - - - - - -
当高度救命救急センターは、緊急性の高い症例を多く受け入れる医療機関であり、速やかに手術が選択されています。1番目の内視鏡的消化管止血術と3番目の血管塞栓術は、消化管内か外傷による腹腔内あるいは後腹膜の血管損傷という部位の違いこそあれ、活動性の出血病態に対する止血術であり、平均術前日数がほぼ0日、つまり来院日に実施されています。2番めの骨折観血的手術は、外傷症例で全身状態の安定化が確認されれば、可及的速やかに実施することにしております。手術後は、急性期リバビリを実施するため術後在院日数が20日となっています。
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その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 16 0.08%
異なる 91 0.46%
180010 敗血症 同一 55 0.28%
異なる 76 0.39%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 100 0.51%
異なる - -
(10件未満は-(ハイフン)表示)
医療の質の改善に質するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症について、入院契機病名の同一性の有無を区別して患者数と発症率を示しています。例えば播種性血管内凝固症候群の場合では、入院契機「同一」とは、入院したときに播種性血管内凝固症候群と診断されている患者さんであり、入院契機「異なる」とは、入院時には別の病気で入院したが、その後に播種性血管内凝固症候群をおこし、元々の病気の治療よりも播種性血管内凝固症候群の治療に医療費を多く必要とした場合を示しております。
また「手術・処置等の合併症」の傷病名内訳は次となります。
(入院契機と同一)眼内レンズの機械的合併症 39例、人工関節のゆるみ・脱臼・破損等 20例、手術後感染症 12例(10例未満は省略)
上記の中には、他院で手術を施行後、合併症により治療に難渋したため当院に紹介された症例や、手術から長い年月が経過したためにインプラント(挿入物)の摩耗やゆるみが生じた症例が含まれます。
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更新履歴

2018年9月28日
平成29年度病院指標を公開しました
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